刘远高 李杰平 付哲祥 吕志强 李昌松 冯佩明

原发性肝癌(primary hepatic carcinoma，PHC)死亡率和发病率分别排在第三位和第五位，临床上早期诊断PHC具有重要的意义[1]。多层螺旋CT(MSCT)提高了检测的效率和灵敏度，但其单独使用于诊断早期原发性PHC仍存在效能不足情况[2]。甲胎蛋白(alpha fetoprotein，AFP)参与多种肿瘤发生，因而可作为肝癌发生的血清标志因子[3]。另外，中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)作为载脂运载家族成员，也参与修复黏附蛋白、调节细胞生长和转移[4]。本研究分析MSCT与血清AFP联合NGAL检测对PHC的诊断价值，为临床上诊断肝癌提供新思路。

资料与方法

一、研究对象资料

利用随机序号生成法选取2017年6月至2018年同月间80例PHC患者作为肝癌组，男女比例为48∶32，平均(53.68±3.87)岁；选择同期60例肝良性占位患者作为对照组，其中包括血管瘤44例、再生结节7例、增生5例、肝吸虫4例，男女比例为36：24，平均(52.45±3.93)岁；选择同期60例就诊健康者作为健康组，男女比例为34∶26，平均(52.96±4.06)岁；三组患者的一般资料无统计学差异(P>0.05)。本研究经伦理委员会批准，全部患者均自愿参与。

纳入标准：不小于20岁且不大于75岁；依据《原发性肝癌规范化病理诊断指南》确诊为PHC[5]；临床资料完整。

排除标准：首次确诊为PHC；合并其他恶性肿瘤；患心脏、肾脏等可能影响CT检查结果的疾病；妊娠试验阳性者。

二、MSCT检查

所有患者接受MSCT检查(小宝石，64排128层，西门子公司)，造影剂为碘砩醇350，扫描参数如下：120 kV，300 mA，层厚5 mm，将影像信息使用Somatom Syngo工作站进行分析，并对感兴趣有组织进行进一步研究，检测组织血流量(BF)、肝动脉灌注量(AP)、平均通过时间(MTT)和对比剂到达时间(IRF To)，并由2组专家对MSCT的结果进行判断，若两位医生的结果不同则引入第三位医生共同讨论。