雷小红 岳贵红 汪丹

妊娠期肝内胆汁淤积症属于高危妊娠，多见于妊娠中晚期，相关流行病学研究显示其是威胁孕妇母婴预后的一项独立危险因素[1]。目前临床上对妊娠期肝内胆汁淤积症的治疗主要是药物治疗[2-3]，近来有研究表明，肾上腺皮质激素地塞米松在治疗妊娠期肝内胆汁淤积症方面具有良好的效果[4]。本研究探讨地塞米松对患者肝功能及母婴预后的影响，现报道如下。

资料与方法

一、一般资料

武警宁夏总队医院2016年1月至2018年12月收治的妊娠期肝内胆汁淤积症患者120例，纳入标准：⑴均符合妊娠期肝内胆汁淤积症的诊断标准[5]；⑵无其他妊娠合并症；⑶年龄20～43岁，孕周34～41周；⑷妊娠前无肝、胆疾病史；⑸入组前未接受相关治疗；⑹单胎妊娠。排除标准：⑴因其他疾病引起的皮肤瘙痒；⑵合并心、肝、肾功能不全者；⑶子痫前期；⑷合并血液系统疾病、免疫系统疾病；⑸本研究所用药物禁忌证者；将该组采用Execl2010软件产生的随机函数分为观察组和对照组，各60例。观察组年龄(27.34±8.12)岁。孕周(33.45±2.37)周。病程(21.48±4.46)d。胎次(1.45±0.43)次。对照组年龄(27.81±8.43)岁。孕周(33.14±2.35)周。病程(22.06±4.64)d。胎次(1.53±0.44)次。两组患者的一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。

二、方法

所有患者入院后基本治疗方法操作参照《妊娠期肝内胆汁淤积症诊疗指南》，给予吸氧、补液、营养支持等治疗。(1)对照组：采用静脉滴注腺苷蛋氨酸治疗，0.5 mg腺苷蛋氨酸+5%葡萄萄注射液500 mL，1次/d。(2)观察组：在对照组的基础上肌肉注射地塞米松磷酸钠注射液，5 mg/次，早晚各1次。两组均连续治疗14 d。对于孕34周以上、治疗过程中出现宫内窘迫的患者，采用剖宫产终止妊娠。