李江斌 杜锡林 董瑞 徐岩 鲁建国

目前，肝切除术仍是肝癌治疗中最重要、最有效的手段。随着相关学科和技术设备的不断发展，肝切除术经历了不同的发展阶段，包括楔形肝切除术，不规则肝切除术，定期肝切除术和解剖性肝切除术等。 近年来，精准肝切除的概念和技术得到了广泛的赞誉和发展[1]，肝脏外科显然已迎来了一个以“精准”为特征的新时代，其目标是以最小创伤侵袭和最大肝脏保护获取最佳康复效果。本研究以200例肝癌患者为研究对象，分析患者预后危险因素，现报道如下。

资料与方法

一、一般资料

回顾性分析2013年12月至2017年1月住院并肝切除术的200例肝癌患者的临床资料。根据精准手术概念的应用，将患者分为传统手术组和精准手术组。纳入标准：术前诊断明确，符合原发性肝癌的诊断标准；病理学术后确诊肝细胞癌；术前未行TACE、全身化疗和靶向治疗。所有患者均签署了医院伦理委员会批准的知情同意书，符合医学伦理规定。其中38例患者传统手术组肝癌(2013年12月至2015年2月)和精准手术组162例肝癌患者(2014年12月至2017年1月)。受试者中，男性150例，女性50例。精准组，男121例，女41例。年龄25～68岁，中位年龄45岁；139例HBsAg阳性，23例、抗-HCV阳性，Child-Pugh分级A级138例，B级24例。肿瘤直径5～14 cm，中位直径9 cm；位于右肝者100例，位于中肝者14例，位于左外叶48例。传统组38例，男29例，女9例。年龄23～72岁，中位年龄46岁; HBs Ag阳性32例，抗-HCV阳性6例，Child-Pugh分级A级35例，B级3例。肿瘤直径6～15 cm，中位直径10 cm；位于右肝者20例，位于中肝者3例，位于左外叶15例。术前年龄、HBsAg阳性、肝功能、甲胎蛋白，以前的并发症(主要是高血压和糖尿病)，见表1。……