温飞飞

非选择性β受体阻滞剂在肝硬化食管静脉曲张(EV)治疗中应用广泛，它对EV破裂出血具有一定预防作用，临床通常建议其与内镜手术联合应用。然而，有研究指出为了将静脉曲张彻底根治，通常需行多次内镜手术，可引起术后溃疡，增加再出血风险[1]。近年来，经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)在肝硬化EV治疗中体现出较多优势，它可建分流通道对门静脉血流进行分流，下调门静脉压力，达到治疗目的，控制EV出血风险[2]。本研究旨在分析非选择性β受体阻滞剂联合内镜手术与TIPS术治疗肝硬化EV的应用价值，旨在寻求一种更有效的治疗方案，改善预后。

资料与方法

一、一般资料

选取我院2015年3月—2018年3月收治的肝硬化EV患者130例，根据随机数字表法分成内镜组(n=65)、TIPS组(n=65)。内镜组男36例，女29例，年龄26～72岁，平均(49.28±14.81)岁；肝硬化病因：乙型肝炎40例，酒精性8例，丙型肝炎17例；Child-Pugh分级：A级16例，B级49例；EV程度：中度34例，重度31例；腹水：有，24例，无，41例。TIPS组男38例，女27例，年龄25～74岁，平均(49.79±13.24)岁；肝硬化病因：乙型肝炎42例，酒精性7例，丙型肝炎16例；Child-Pugh分级：A级17例，B级48例；EV程度：中度37例，重度28例；腹水：有，26例，无，39例。研究方案获伦理委员会批准，两组基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

二、纳入与排除标准

(一)纳入标准 (1)参考相关诊断标准[3]评估病情，经食管钡餐造影、内镜检查等证实；(2)既往有上消化道出血史；(3)无凝血功能障碍；(4)知情同意。

(二)排除标准 (1)既往无消化道手术史；(2)合并冠心病、高血压等基础疾病；(3)心、肺等器官严重损害；(4)术前肝性脑病未能纠正；(5)门静脉海绵样变性。