中华医学会感染病学分会 中华医学会肝病学分会

中华医学会感染病学分会和肝病学分会于2005 年组织国内有关专家制订了《慢性乙型肝炎防治指南》(第1 版)，并分别于2010 年和2015 年进行了更新。近4 年来，国内外有关慢性HBV 感染的基础和临床研究都取得了重要进展，为更好地规范慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B，CHB)的预防、诊断和治疗，助力实现WHO 提出的“2030 年消除病毒性肝炎作为重大公共卫生威胁”的目标，再次更新本指南。

本指南旨在帮助临床医师在CHB 预防、诊断和治疗中做出合理决策，但并非强制性标准，也不可能包括或解决CHB 诊治中的所有问题。因此，临床医师在面对某一患者时，应在充分了解有关本病的最佳临床证据、认真考虑患者病情及其意愿的基础上，根据自己的专业知识、临床经验和可利用的医疗资源，制定全面合理的诊疗方案。

本指南中的证据等级分为A、B 和C 三个级别，推荐等级分为1 和2 两个级别，见表1 (根据GRADE 分级修订)。

表1 推荐意见的证据等级和推荐等级

一、术语

1.慢性HBV 感染：HBsAg 和(或)HBV DNA 阳性6 个月以上。

2.CHB：由HBV 持续感染引起的肝脏慢性炎症性疾病。

3.HBV 再激活(HBV reactivation)：HBsAg 阳性/抗-HBc 阳性，或HBsAg 阴性/抗-HBc 阳性患者接受免疫抑制治疗或化学治疗时，HBV DNA 较基线升高≥2 lg IU/mL，或基线HBV DNA 阴性者转为阳性，或HBsAg 由阴性转为阳性。

4.HBeAg 阴转(HBeAg clearance)：既往HBeAg阳性的患者HBeAg 消失。

5.HBeAg 血清学转换(HBeAg seroconversion)：既往HBeAg 阳性的患者HBeAg 消失，抗-HBe 出现。

6.乙型肝炎康复(resolved hepatitis B)：曾有急性或CHB 病史，现为HBsAg 持续阴性、抗-HBs 阳性或阴性、抗-HBc 阳性、HBV DNA 低于最低检测下限、ALT 在正常范围。

7.病毒学突破(virologic breakthrough)：核苷……