●黄文丰 房盛懿 吴爱虹 李佐飞 王 洋

李灿东教授（以下简称李师）乃博士研究生导师，入选国家中医药领军人才支持计划——岐黄学者、国家百千万人才工程，为国家中医药管理局第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师[1]。李师认为，中医与现代医学在对疾病的治疗上各有千秋，两者认识疾病的角度有所不同：西医更关注疾病本身，而中医则更关注病人本人。李师常言：“中医关注病的人，西医关注人的病。”从中不难领悟到李师“辨人”与“辨病”的临证思想。在这之中，合以“辨机”，认为咳嗽的发生与痰湿有着密切关系，肺部宣降失常，发而为咳。笔者有幸随师侍诊，现将其治疗咳嗽经验介绍如下，以飨同道。

1 病机之要，痰湿阻肺

李师临证，不仅注重“辨证”，亦重“辨机”，认为咳嗽的主要病位在肺。痰、湿是常见的病因，痰湿阻肺是常见的证型，故治法上常以化痰为主。明代著名医家李中梓所著的《医宗必读·痰饮》曰：“脾为生痰之源，肺为贮痰之器。”如症见咳嗽反复发作，咳声重浊，痰黏稠成块状，或见稀薄痰，色白或带灰，痰储则作咳，出则见缓，清晨或餐后发作，食肥甘厚腻之品则剧，伴有胸闷，腹部胀闷不适，纳差乏食，苔白且腻，脉象滑而濡，此为痰湿阻肺型咳嗽，李师惯用温胆汤合小柴胡汤加减以治之。若患者表现为痰质黏且色白如泡沫，伴畏寒，此为寒痰，白芥子、干姜等温肺化痰之品可于此时发挥良效；咳而气促且痰多，伴胸前闷者，可加白前、紫苏子、莱菔子，以增强降气化痰之功用；……