小议新型冠状病毒肺炎与伤寒※
2020-01-13章浩军余裕昌刘启华
中医药通报 2020年4期
●章浩军 余裕昌 刘启华
己亥年末至庚子初春一场袭卷全球性的瘟疫——“新型冠状病毒肺炎”(以下简称“新冠肺炎”)悄然而来,令笔者不禁想起二千年前东汉末年仲景时期的“伤寒”大流行。笔者通过收集相关资料归纳此次新冠肺炎的治疗方案,结合《伤寒论》的理论及自身三十多年的临床经验,对其从中医命名、病因病机等方面进行分析,认为可通过六经辨证采用经方治疗,具体阐述如下。
1 六淫戾气命其病名
新冠肺炎因其具有广泛的传染性,当属“疫病”范畴,当无异议,但其病性或属温、或属寒,医者不乏争议。笔者从中医疫病学理论来看,疫病属于温病,亦属于伤寒。因为伤寒同样包括传染病,早在东汉末年张仲景就在《伤寒论》序中说得明白:“余宗族素多,向余两百……犹未十稔,其死亡者三分有二,伤寒十居其七”,可以设想,若非传染病,怎可造成如此高之致死率?因此可认为张仲景所著的《伤寒杂病论》是中医治疗外感传染病的第一部著作。天有风寒暑湿燥火(热)六气,若其气候异常较甚,常之六气即变为六淫之气,则易袭人伤体而致疾,但若六淫夹合戾气,则成“疫病”,其传染性增强、致死率增高。吴又可在《温疫论》言“夫温疫之为病,非风、非寒、非暑、非湿,乃天地间别有一种异气所感”,有别于六气之异气成为“戾气”。但戾气又岂可独立于天之六气而独行独往?戾气必是杂合六淫之气,祸乱人畜致病而暴发疫病。因而,“疫病”若从六淫属性不同来命名,可分为“温疫”“寒疫”“湿疫”等,既体现戾气致病特点,又体现六淫偏嗜与加之于人的致病特点。
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