●李怀玉 邱丽瑛 叶 菁▲

《温热论》为叶天士“所语信笔录及”而成，篇幅虽然不长，但文字言简意赅、内容极其丰富，所包含理论适用性十分广泛，可适用于急性外感热病的诊治，亦包括此次的新型冠状病毒肺炎（以下简称“新冠肺炎”）。笔者试从温病学理论出发，分析新冠肺炎的病名、病因病机及病位，并基于叶氏《温热论》相关条文的诊疗思想浅谈其在新冠肺炎中的运用。

1 从温病角度认识新冠肺炎

1.1 病名宜“湿毒疫”2019年疫情初发时，正值冬至前后，属于寒气主令，但作为六十甲子年中风热最盛的一年，国内大部分地区的气温仍偏高[1]。《温热论》第9 条言：“吾吴湿邪害人最广。”位于长江中游的武汉在此期间反复下雨，少有阳光[2]，“应寒反温”加上“湿气弥漫”，均助长了杂气中致病颇重的疫气流行。人群普遍易感新冠肺炎的致病疫气，正如《温疫论》中所言：“此气之来，无论老少强弱，触之者即病。”疫气蔓延各地，其属性可因地域不同而出现差异，如华中地区以寒湿为主，华南与华东地区却以湿热为主：华南地区偏热重于湿，而华东地区偏湿重于热[3]。尽管有寒热的不同，但均以湿毒为主，因此新冠肺炎宜命名为“湿毒疫”。

1.2 病机属伏气温病，病在膜原疫邪从口鼻而入后，大部分患者并未立即发病，而存在一个潜伏期，国家卫健委发布的新冠肺炎诊疗方案第七版[4]指出该阶段可长达十四天。处于潜伏期的患者，虽已感受湿毒邪气，临床上却无新冠病毒感染的特异性表现，仅为个别检测指标的异常，如新冠病毒的病原学检查阳性[5]，这与伏气温病“感受伏邪，受之不即发，伏藏于体内，逾时乃发”的发病类型颇为相似；……