谢继艳

（大连友谊医院，辽宁 大连 116001）

人体就像一个精密的机械，而神经则是大脑向人体传输信号的重要元件，是生命运动的基础条件。神经分布于人体的各个部分，错综复杂，每一条神经都承载着重要任务，一旦受到损伤难以恢复，因此神经外科医疗技术一直都是我国重点科研方向，也是各大医院的重点科室。神经外科患者住院治疗期间接触时间最长、频率最多的就是护士人员，在日常治疗过程中，神经外科护士通过对患者进行生活护理和基本医疗护理观察了解患者的病情变化，可以及时发现各种突发状况，为主治医师提供精准信息，确保医师可以快速准确的制定医疗方案。对患者进行细致入微的观察可以及时感知病情细微的变化，使患者可以及时获得治疗，争取到更多的抢救时间，有效地提高治疗效果，避免医疗事故的发生，大幅度降低患者的生理痛苦与心理压力，降低患者家庭的经济负担，所以优秀的观察病情及应变能力是神经外科护士必备的基本能力与素质。科学技术在不断的进步，医疗水平也在快速的提高，患者的需求也在发生着日新月异的变化，这对新进岗位神经外科年轻护士观察病情及应变能力提出了新的挑战，因此如何提高神经外科年轻护士观察病情及应变能力的课题研究变得越发的迫在眉睫。本文调查了神经外科护士的工作现状，分析了影响其观察病情及应变能力的因素，为探寻提高神经外科年轻护士观察病情及应变能力的途径提供了有效的科学依据。

1 调 查

本文将选取某一医院注册在职的年轻神经外科护士作为调查对象，共有50位年轻护士参与了这次的信息采集与调查，年龄均在25～30岁。调查人员主要填写的内容有二部分，第一部分为个人基本资料，包括姓名、性别、年龄、学历和工作时间等；第二部分为神经外科护士日常的护理工作内容及状况，包括基础护理、常规护理、专科护理、健康教育和辅助工作等，同时我们还调查了患者对神经外科护士护理的满意程度。在调查问卷回收时应该注意表格信息填写是否有遗漏，确保信息的完整性与可信性，然后对这些信息数据进行总结分析，为探寻提高神经外科年轻护士观察病情及应变能力方法提供可靠的科学数据依照。

2 年轻神经外科护士工作现状

根据调查结果显示，由于我国的神经外科护士的发展起步较晚，经验丰富的护士严重不足，这就导致了对神经外科患者进行护理照顾的护士大多数较为年轻。同时通过调查发现神经外科年轻护士观察病情及应变能力较差，事业心和责任感不够强烈，对待生活能力差的患者没有充足的耐心，无法感知患者的内心需求。年轻的神经外科护士因为刚刚进入到医疗行业，没有充足的专业理论知识以及丰富的临床实践经验，因此缺乏对患者病情的观察及突发情况应变能力。由于年轻神经外科护士年龄较小，本身具有极强的求知性，对工作充满热爱，有利于专业知识的学习与能力的提升。同时年轻神经外科护士心理素质不够成熟，面对工作不够细心，时常丢三落四，他们的心智不够坚定，时常受到外界的诱惑，容易于把心思都用于娱乐，忽视了本职工作。年轻神经外科护士性格过于自我，不善于表达，缺乏沟通能力，面对患者缺乏感同身受的思维情感模式，最终导致对患者病情观察度不够，无法发现病情的细微变化，使患者治疗效果不够理想。我们对患者的满意度进行了调查，结果显示对年轻神经外科护士的满意程度明显低于经验丰富的神经外科护士，由此可以体现出年轻神经外科护士只能满足患者基本需求，对病情的观察不够深入，缺乏突发情况的应变能力。调查结果还显示出学历越高、工作时间越长的年轻护士观察病情及应变能力越高，因为较高的学历表明经过系统的学习教育，有着大量的专业医疗理论知识，而工作时间越长的年轻护士则有着丰富的临床护理经验。

3 提高神经外科年轻护士观察病情及应变能力的重要性

神经外科患者发病突然，一旦发病极其严重，并且病情变化急速，伴随着多种并发症，急难治愈。一旦护士对患者病情观察度不够细微，或者遇到突发病情无法及时应对，都可能造成病情延误，产生严重的不良后果。因此提高神经外科年轻护士观察病情及应变能力对患者的生命安全有着重大且深远的意义。神经外科护士可以通过观察患者记录病情的变化，获取患者最新的病情资料，既可以为自己制定之后护理工作计划提供资料依据，也可以给主治医师提供病情信息，主治医师可以根据其病情资料做出精准的判断，制定最适合的治疗方案，大幅度提升治疗效率与质量，因此各大医院应该充分重视神经外科年轻护士观察病情及应变能力提高的重要性。与其他科室相比，神经外科患者的临床表现变化更加变化、快速、细微并且短暂，例如瞳孔的缩放和意识的变化都是在一瞬间发生变化，所以需要护士具备超强的观察病情及应变能力。社会需求不断的发生着变化，神经外科护理目标也跟随着患者的需求而潜移默化地发生着改变，不再只为了延长患者的生命，而是从根本上提高患者的生活质量，增强治愈的信心，所以神经外科护士要对患者进行全方位地护理，尤其是心理护理。神经外科患者面对着巨大的经济压力、心理压力和病痛，情绪都很焦虑暴躁，所以心理疏导十分重要，优秀的神经外科护士需要具有良好的观察力，通过观察患者的面部表情和肢体动作，可以了解患者本身的心理状况，及时的进行心理辅导，给患者细致的关怀与照顾，减少患者的负面情绪，很好的促进医护患三者之间的关系。应变能力是护士应该具备的重要能力之一，护士的应变能力是指在临床护理当中仔细的观察患者的病情变化，根据自身具备的专业理论知识和临床经验进行分析判断，沉着冷静的配合治疗。神经外科患者的病情大多错综复杂，瞬息万变，时常会有突发状况发生，抢救是一场与死神争分夺秒的竞争，因此神经外科护士必须要拥有良好的应变能力，这直接关乎到患者抢救成功概率，对之后的治疗与康复都有着决定性的影响。

4 提高神经外科年轻护士观察病情及应变能力的方法

4.1 提高学习兴趣，增强专业理论知识学习。敏锐的观察力是一个护士必备的基本能力，想要有效的提高病情观察及应变能力，首先应该培养自己的工作兴趣，兴趣是学好做好一件事情的关键，更是推动自己奋斗的原动力，带着兴趣做事情会达到事半功倍的效果。兴趣是最好的老师，会激发人们最深层次的渴望，会使年轻神经外科护士全身心投入到工作当中，从而可以全面地关注到吧、患者的病情变化，潜移默化地提高自身观察病情及应变能力。然后庞大的专业理论知识储备量护士进行护理工作的基础。护士长应该制订神经外科专业理论知识手册供年轻护士随时查看学习，知识手册内容应该包括神经外科常见疾病的病情知识、病情观察方法和日常护理知识三部分，根据时代需求与医疗技术的发展，随时修订知识手册，增加修改内容，确保理论知识的前沿性、有效性和准确性。科学制定学习计划，划分学习小组，在学习理论知识时积极与现有患者病情相联系，加深理解，有不懂的及时询问，互相学习取长补短。科室还可以定期举办讨论会，年轻护士可以向经验深厚的老护士提问请教，通过不断提问解答的过程加深记忆，然后针对现实患者病情中的疑点难点着重攻克。在每成功抢救一位重症患者后组织大家分析讨论，提出成功与不足的一面，不断的学习完善，有效的提高神经外科年轻护士观察病情及应变能力。只有具有渊博的理论知识才能及时观察到患者病情的细微变化，有知识的支撑才能及时应对，做出正确的医疗方案。

4.2 严格带教。带教老师是年轻护士学习的对象，所以带教老师的品质、素养和思想观念对年轻护士有着重大且深远的影响。因此带教老师应该具备高度的同理心和责任心，对待患者有着极强的耐心，对待工作有着强烈的热情与无私奉献的精神，只有这样才会潜移默化地影响年轻精神外科护士，无形中提高他们的观察病情及应变能力。带教老师应该先带领年轻神经外科护士系统了解专科护理的重点，强调重症患者护理的重要性，使其做到心中有数。然后带领年轻护士进行病情观察、基础护理等工作，手把手教学，向年轻护士传授自身的丰富经验，充分发挥老护士的力量。在带教过程中对年轻护士严格要求，加强对年轻护士基本护理与器材操作的教导，督促工作的落实，带教老师还有时常向年轻护士提问患者的病情，确保他们真正能够学以致用。带教老师在日常工作也要一丝不苟的工作，认真对待患者，减少并发症的发生，以身作则，为年轻护士树立学习的榜样，无形的影响年轻护士，提高他们的责任心与敬业度，使年轻护士自觉的把所学知识运用到日常护理工作当中，不断的培训自觉的病情观察和应变能力。

4.3 了解病情、熟悉护理要点及生命体征的变化。年轻护士应该了解病情变化的关键，在日常护理中紧密的观察患者的呼吸、脉搏、心率、血压以及神志的变化，如若发现患者的精神状态变得低沉，那么证明患者的病情发生了变化，应该及时的通知主治医师，对患者进行医治。只有年轻护士熟悉这些发病机制才能及时发现患者病情的变化，避免延误病情的情况发生。年轻护士应该重视重症患者的护理与抢救，在重症患者抢救时手术医师的精力有限，因此护士应该全面观察患者病情的变化，了解每一个生命体征变化的含义，运用自身的知识与经验，在遵循医嘱时也要做好其余的护理工作，如术前准备、纠正休克、降颅内压、止血包扎等，都需要年轻护士细心观察，及时应对。年轻护士应该抓住每一个获取知识信息的机会，积极参与护士长与医师的术前讨论会议，全方位了解患者的病情，只有这样遇到患者发病才能及时发现应对，同时更应该把自己掌握的信息传递给每一个值班护士，让每一个护士都了解患者的情况，防止忽视患者发病的征兆，提高警惕性与敏锐性。

精神外科患者的病情各不相同，都具有自身的独特性，而且病情变化极其迅速，伴随多种复杂的并发症，年轻护士不仅需要掌握普通基础的护理知识，还有了解特殊病情的护理方式，明白观察神经外科患者瞳孔、精神状态的变化的重要性。多次巡视病房也是及时观察病情，积极应变的基础，年轻护士应该主动多次巡房，而不是机械的遵循医嘱，这样才能很好的提高神经外科年轻护士观察病情及应变能力。

4.4 通过临床实践培养观察病情及应变能力。临床实践是运用理论知识最好的场所，一味的学习理论知识仅仅只是纸上谈兵，遇到患者突发病情仍然会手足无措，只有经过大量的临床实践才能够真正掌握神经外科护理知识，遇到突发病情沉着冷静处理，有效的提高应变能力，同时大量与患者接触交流的经验也会大幅度提高年轻护士的病情观察能力。观察的过程是遵循从整体到局部这一原则，年轻护士进入病房时首先需要观察病房的整体环境，有无新病患，以及患者家属的人数是否影响患者休息等，然后在具体观察患者的病情。在临床实践中遇到问题可以促使年轻护士学会一边观察一遍思考，只有多思考才会把护理工作做细，长此以往可以养成有计划的观察病情的习惯，以及学会正确的观察方法。一个正确的观察方法可以达到事半功倍的效果，年轻护士可以通过床头交接了解到所有患者的病情状况，做到心中有数，特殊病情应该随时记录，确保自己不会忘记。在临床护理过程中应该积极与患者沟通，通过与患者的对话初步了解到患者的精神状态与心理情况，然后具体观察患者的具体生理状况，如心跳脉搏、血压血糖、瞳孔等。在夜间巡房时应该格外的认真仔细，因为夜晚视线受阻，所以应该进入病房近距离观察，而不是在门口一扫而过。如若在晚上值班时听到不同的声音应该及时观看，不可以忽视。在进行病情观察时应该养成随时记录的习惯，根据记录进行有理有据的分析，不断的提高自己判断问题与处理问题的能力。在及时应对突发病情之后应该及时记录自己的心得体会，为今后的学习提升提供丰富的临床治疗，不断地学习提升自己的观察病情及应变能力。

4.5 加强应急能力培训。年轻护士应该积极参与学校专家的讲座，学习各种急救知识，了解应急事件的发生原因、表现症状，学会医疗器械的使用和抢救方法，以及作为护士应该具备的思维逻辑和行为方式。科室可以运用情景模式的方式来培训年轻神经外科护士的应急应变能力。在工作之余科室可以组织情景模拟课程，应用人体模型来做示范，设定一个患者发病情景，让年轻护士快速进入状态，进行模拟抢救与临床护理，如脑疝患者的判断和处理，窒息患者的判断和处理，逐渐的提高年轻护士的判断力与应变能力。

4.6 严格管理、建立考核制度。医院应该制定严格的管理制度，督促年轻护士认真工作，严格按照医院的要求做好交接工作，对待重症患者、特殊患者和术后患者应该做好信息传递交接。护士长应该随时提醒年轻神经外科护士要爱岗敬业，增强他们的责任心，从根本上提高其病情观察及应变能力。医院还可以建立完善的各种考核自评制度，如阶段考核、工作完成度考核、能力评价、患者和医师满意度评价等，从多方面督促年轻护士努力工作。

4.7 继续教育。现如今科学技术极其发达，信息化时代的来临给年轻护士提供了众多的学习渠道与资料来源，年轻护士可以应用互联网进行继续教育来培养提高自身的能力与素养，例如年轻神经外科护士可以利用业余时间通过微课进行学习。微课具有简短、精炼、移动自由性强等特点，每节微课视频时间大概是五到十分钟的时间，不会耽误自己的本职工作，更有利于年轻护士利用碎片时间来学习。并且微课具有很强的移动便捷性、自主性，年轻的神经外科护士可以随时随地、反复多次的进行自主学习，良好的提高自身的观察病情及应变能力。

观察病情及应变能力是一个护士应该具备的基本能力，敏锐的观察力可以有效的帮患者争取到更多的抢救时间，很大程度地增加了患者的生存概率。随着我国对医疗护理领域的越发重视，各大医院也逐渐重视对神经外科年轻护士观察病情及应变能力的培养。随着年轻护士观察病情及应变能力的提高，能够大幅度的提升医师和患者对年轻护士的满意程度，促进医护患三者之间的关系，提高患者的医疗质量，形成一个良性循环。