李丽娜

（北京市顺义区医院麻醉科 北京 101300）

股骨近端骨折包括股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折和股骨头骨折，老年人为高发群体。随着人类寿命的延长、绝经后骨质疏松症和老年性骨质疏松症发生率的增加，股骨近端骨折的发生率也随之增加，且以女性患者居多[1]。腰硬联合麻醉摆放体位过程中，股骨近端骨折造成的剧烈疼痛可引起患者强烈不适及血流动力学波动，因此，选择一种适合老年患者的镇痛方法尤其重要[2]。本研究采用可视化的超声引导技术，应用于老年女性患者腰硬联合麻醉前的镇痛，效果良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年8月—2019年3月我院收治的90例股骨近端骨折老年女性患者作为研究对象，年龄60～75岁，按照随机数字表法将其分为观察组（n=45）和对照组(n=45)，观察组平均年龄（66.98±3.96）岁，对照组平均年龄（66.73±4.16）岁，两组年龄比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。本研究获得医院医学伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准 股骨近端骨折女性患者，60～75岁，ASAI～II级，于腰硬联合麻醉下手术治疗。

1.2.2 排除标准 有局麻药过敏史，严重器质性疾病、精神病史，有髂筋膜阻滞或椎管内麻醉穿刺禁忌者，患者及家属拒绝行髂筋膜阻滞者。

1.3 麻醉方法

所有患者入室时建立上肢静脉通道，行桡动脉穿刺置管，监测有创动脉血压、心率、脉搏血氧饱和度、心电图等生命体征，均不给予术前药物。观察组在腰硬联合麻醉前15min，行超声引导下患侧髂筋膜阻滞。……