骆 岚

（济宁市第一人民医院妇科 山东 济宁 272100）

1 引言

研究得知，妇科盆腔肿块是较为常见的临床症状，临床上可以通过对盆腔肿块进行检查，从而初步判断出病患所患的疾病，因此，盆腔肿块也是相关疾病诊断的主要临床特征。在临床上，妇科盆腔肿块呈现出多种形式，良性病变或者恶性肿瘤都可能存在，因此对妇科盆腔肿块的检查在临床上拥有非常重要的意义。对盆腔肿块的性质进行明确，可以为患者制定治疗方案提供依据。彩色超声多普勒检查近些年来在临床上的应用逐渐广泛，也是妇科盆腔肿块检查最常用的手段，为大多数的肿块性质的判断提供了重要的诊断依据，但是对于肿块较大的情况或者肿块与周围组织的关系情况，该检查方法难以完全显示，提供的临床价值较小。本文通过对妇科盆腔肿块采用CT影像学检查，对其诊断的结果进行对比研究，分析其临床应用价值，现作如下报道。

2 资料与方法

2.1 基本资料

研究人员选取了存在妇科盆腔肿块的病患80名作为此次的研究目标，其中发现妇科盆腔肿块的时间范围为2018年3月到2019年7月期间，并且所有患者全部在我院进行CT检查与术后病理学诊断。这80名病患中，病程最短为1周，最长为4年，年龄在30～70岁，平均年龄（31.26±10.28）岁。所有患者的临床主诉为腹部出现明显疼痛情况，疼痛程度轻重不一。对其进行相关检查后，发现有盆腔包块。

2.2 检查方法

CT扫描时，取平卧位。使用平扫和增强扫描的方式对患者的双侧髂嵴连线水平到耻骨联合上缘处扫描，设置层厚和层距5mm。使用碘海醇注射液100ml作为造影剂，采用造影剂高压注射器，以3ml/s的速度匀速推注，从开始推注计时，80秒后进行增强扫描。

2.3 诊断方法

对CT扫描结果进行诊断时，首先要选择两名放射科医生，对CT结果阅片后进行诊断评价，分别得出诊断结果，两名医生结果一致则为最终诊断结果；倘若两名医生的结果出现分歧，则需要两名医生之间进行沟通交流，必要时需要第三名医生的介入，对CT扫描的结果进行进一步的分析、研讨，最终作出明确的诊断结果。

3 结果

3.1 对比病理诊断和CT扫描的结果

临床妇科疾病诊断结果的金标准为术后病理诊断结果，然后对CT影像扫描的检查结果进行对比，见表1。

表1 比较病理诊断和CT扫描结果（n，%）

3.2 几种妇科盆腔肿块的CT扫描影像的典型表现

对患者进行CT扫描有几种疾病的肿块所呈现的CT图像非常明显，具备一定的特征性。

其中子宫肌瘤的CT显示：患者的子宫外形异常，并且体积变大，子宫腔出现位移现象，采用CT增强扫描，子宫肌瘤的内部出现钙化灶或者存在囊性变。水泡状胎块的CT显示：病患的子宫壁明显变薄，体部的体积与原来相比较为变大，在腔内可以看见明显的肿块，密度和周围组织相当，采用CT增强模式扫描后，在肿块的内部可见外形与葡萄状相似的低密度影，并且其密度明显强化。单纯性卵巢肿瘤的CT显示：其外形呈现一定的低密度影，并且接近于圆形，肿块的边缘较为整齐。子宫内膜癌的CT显示：在病患的子宫腔内出现肿块，肿块的密度和周围组织一样，同时子宫腔的体积明显增大，内部有积液出现，采用CT增强模式扫描，肿瘤密度低于子宫肌组织。卵巢囊腺癌的CT显示：囊实性肿块出现在患者的子宫附件附近，囊壁的厚度各不相同，之间的宽度也大小不一，采用CT增强扫描，实性的肿块出现强化。

4 讨论

近些年来，我国医学领域的技术水平得到了突飞猛进的发展，通过先进的计算机技术，将射线扫描的相关信息进行重组，最终呈现出三维断层图像。通过CT扫描技术，可对患者的盆腔肿块情况、子宫情况以及周围软组织情况等清晰显示，因此，CT扫描技术可以对患者的治疗提供一定的依据。

对于妇科盆腔的良性肿块而言，在临床上具备一定的特点，其中较为明显的有良性肿块周围有一定的包膜、生长的环境不存在侵润性、在生长的过程中对周围的组织存在较小的侵袭性。因此，良性肿块在CT扫描的结果中会呈现出外形比较规则、密度较为均匀的特点，同时不会对周围的组织形成侵犯，并且边界清晰，CT值一般情况下会在70～140Hu之间。然而恶性肿瘤具备的特点与良性肿块恰恰相反，其生长环境存在多侵润，并且具有较强的侵袭性，在生长的同时很容易发生转移的情况，所以CT的表现为外形不规则的肿块，在肿块内部经常会出现钙化、出血等情况，从而造成不同的密度影，同时对周围的组织造成了一定的破坏，边界较为模糊，还可能会出现淋巴结的转移。在本次研究中，其中有几种疾病的诊断准确率达到了100%，具体包括卵巢囊腺癌、子宫内膜癌、单纯性卵巢肿瘤、水泡状胎块，但是对于子宫内膜异位症的诊断准确率非常低，仅为50%。这可能是因为该疾病的CT图像所呈现的特征与恶性肿瘤较为类似，二者非常容易出现混淆。因此，使用CT影像扫描进行检查后，一定要结合患者的实际临床症状进行综合分析，才能进一步提高诊断的准确性。

在本次研究中，选取2018年3月到2019年7月期间发现妇科盆腔肿块的病患80名，并且所有患者全部在我院进行的检查与治疗，通过与术后病理学诊断相比较，结果显示，CT扫描诊断的准确率非常高，为92.5%，与相关专家的研究结果非常相近，因此可以表明，CT扫描对盆腔肿块的诊断具有较高的准确率。综合上述，在妇科盆腔肿块诊断方面，采用CT影像扫描进行诊断，其诊断结果准确率相对较高，为该疾病的诊断和治疗提供了价值较高的临床依据，值得广大医护人员学习借鉴。