白 杨

（建德市中西医结合医院超声科 浙江 建德 311612）

左心室肥厚是高血压患者外周血管组织增强、血容量增加，心脏长期超负荷而出现的一种心室代偿表现。心室肥厚不仅会损伤心脏功能，还会增加左心衰的风险，严重威胁患者的生命健康[1]。心脏彩超是一种操作简单、准确率高的无创检查手段，本次实验主要分析其在左心室肥厚伴左心衰患者鉴别和病情评估中的价值，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2017年3月—2018年3月间收治的70例左心室肥厚合并左心衰患者作为实验组，该组男性43例、女性27例，年龄：34～72岁，平均（53.8±4.2）岁；病程：2～10年，平均（5.62±1.57）年；选取同期体检的健康人70例作为对照组，男性37例、女性33例，年龄：36～74岁，平均（54.4±5.0）岁，两组受检者性别比例、年龄等差异无统计学意义（P＞0.05）。实验组受检者依据NYHA分级标准分为3个亚组，即NYHA-Ⅱ级（A组）25例、NYHA-Ⅲ级（B组）25例、NYHA-Ⅳ级（C组）20例。本次研究受检者均满足左心室肥厚、左心衰竭诊断标准。排除合并贫血、恶性肿瘤，伴有肝脏、肾脏等重要脏器功能障碍者，先天性心脏畸形患者。

表1 两组受检者彩色多普勒超声指标差异（±s）

表1 两组受检者彩色多普勒超声指标差异（±s）

组别 LAD（mm） LIMI（g/m2） LVEDD（mm） LVESD（mm） LVM（g） LVEF（%） LVFS(%) E/Ea对照组（70） 36.87±4.05 107.35±15.04 49.12±8.22 30.14±5.60 206.62±13.77 66.92±6.07 32.81±8.04 1.23±0.27研究组（70） 48.45±6.08 140.63±21.17 53.42±7.45 34.25±3.84 250.64±11.05 51.39±8.14 30.20±7.26 0.85±0.35 t 14.628 40.274 5.391 7.923 27.065 40.152 3.704 6.385 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 左室肥厚伴左心衰不同NYHA分级的彩超指标差异（±s）

表2 左室肥厚伴左心衰不同NYHA分级的彩超指标差异（±s）

组别 LAD（mm） LIMI（g/m2） LVEDD（mm） LVESD（mm） LVM（g） LVEF（%） LVFS(%) E/Ea A组（25） 45.27±4.15 134.30±12.14 51.32±8.02 32.13±5.80 246.60±10.72 55.72±5.33 33.64±8.20 1.03±0.25 B组（25） 48.61±5.02 141.03±18.17 53.02±7.75 35.21±3.94 250.84±11.35 52.32±6.19 31.27±7.32 0.89±0.32 C组（20） 51.35±3.94 145.36±14.36 55.11±6.10 37.60±4.04 253.57±9.80 49.60±5.74 30.53±5.99 0.81±0.26 F 6.395 14.155 3.752 8.240 5.029 10.158 6.050 6.644 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

1.2 方法

两组受检者均采用彩色多普勒超声诊断设备（美国GE公司生产，型号为EPIQ5，探头型号为S5-1）进行检查，频率为2.5～4.0MHz，受检者取左侧卧位，扫查其胸骨左缘，常规扫查各切面，分别将探头放置于胸骨旁和心尖处位置，观察胸骨旁左室长轴切面、心尖四腔/五腔心，准确记录每位受检者心脏舒张功能、血流异常以及心脏形态指标，明确心脏及其血管的解剖学参数、血流情况等特点。每位受检者获得的超声影像资料均由至少2名专家共同阅片，对于意见相左者共同探讨直至观点一致。

1.3 观察指标

记录两组受检者的LVM、LIMI、LAD、LVFE、LVESD以及LVEDD指标情况，LVEF采用双平面Simpson法测定，而E/Ea则采用脉冲多普勒和组织多普勒测定。将研究组依据NYHA分级差异分为3组，比较该3组患者各项超声指标的差异情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件处理本次实验数据，计数资料用（%），组间数据用行χ2检验，计量资料用（±s）表示，用t检验，方差分析用F检验，P＜0.05，数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 左室肥厚伴左心衰患者和健康人超声指标差异

研究组患者的LAD、LIMI、LVEDD、LVESD、LVM等5项指标均显著高于健康人，而LVEF、LVFS和E/Ea等3项指标健康人组显著高于研究组（P＜0.05）见表1。

2.2 左室肥厚伴左心衰不同NYHA分级的彩超指标差异

依据NYHA分级标准将研究组患者分为3个亚组，A组（25例）LAD、LIMI、LVEDD、LVESD、LVM等5项指标显著低于B组、C组，且B组显著低于C组；LVEF、LVFS和E/Ea等3项指标A组高于B组和C组，且B组高于C组（P＜0.05）见表2。

3 讨论

心脏彩超是一种可以动态展示心脏血流状态、解剖形态的设备[2]，本次实验主要分析心脏彩色多普勒超声在左室肥厚伴左心衰竭诊断鉴别中的价值。从表1 的结果得出，相较于心脏功能健康的患者而言，左室肥厚伴左心衰患者的左心室心房的内径和重量均高于对照组，具体体现在LAD、LIMI、LVEDD、LVESD、LVM等5项指标与健康人差异显著，而在血流动力学指标方面，研究组受检者的3项指标均不如健康人。由此表明心脏彩超可以通过测定左心室、心房内径和重量，以及心脏血流动力学指标对该合并症进行确诊。此外我们依据NYHA心脏功能分级将研究组患者分为3个亚组，结果发现随着心脏功能的下降，患者LAD、LIMI、LVEDD、LVESD、LVM等指标升高更为明显，相反在LVEF、LVFS和E/Ea等3项指标下降也较为明显，与唐庆业[3]等人的研究结果相吻合。并且说明左心衰会加剧患者左心室肥厚，因此必需采取有效的措施进行治疗。

综上所述，心脏彩超可以作为左心室肥厚伴左心衰的鉴别手段，同时能够准确评估患者的病情程度，可以更好的指导临床用药治疗。