任康莹

（陆军军医大第一附属医院＜西南医院＞影像科 重庆 400038）

本次研究就是通过临床应用的方式，评估磁敏感加权成像对脑胶质瘤诊断效果的提升作用，评估其临床推广应用价值，详细报告内容见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究在2016年1月—2019年4月之间进行，共计选取37例脑胶质瘤患者作为研究对象。在研究开始前，已对37例脑胶质瘤患者进行了全面的身体检查，患者的主要临床症状表现为出现头痛恶心、视力衰退、癫痫等，另外还存在个别少言寡语、记忆力衰退的不典型症状。研究对象接受磁共振平扫以及磁共振波谱，根据诊断结果按照脑胶质瘤的程度，分成低级胶质瘤组和高级胶质瘤组。分组后，对两组患者的NAA、Cho等相关指标进行对比分析。

1.2 扫描参数

本次研究所用的磁共振成像设备为西门子的3.0T-MR成像仪（规格型号：Magnetom Trio A Tim 3T -29.055 生产厂家：SIEMENS），增强扫描所用的制剂为钆特酸葡胺（377mg/ml），扫描时的具体调节参数为：T1加权成像重复时间200ms,回波时间2.78ms；T2加权成像重复时间为3500ms，回波时间为113ms；液体衰减恢复序列为反转时间7000ms，回波时间79ms。

1.3 检测方法

在磁共振成像的脑部检测中，包括对T1与T2液体衰减反转恢复序列、弥散加权成像等参数的的检测。同时，通过SWI磁敏感加权成像完成对高分辨三维扰相梯度回波序列的检测，检测时，西门子3.0T-MR扫描仪翻转角度调整为20°，扫描重复时间为42ms，回波时间为31ms，扫描厚度为2.0～2.5mm，矩阵范围320×380，视野范围调整至220mm×220mm,具体扫描用时控制在2min～3min。采用西门子3.0T-MR扫描仪进行最小密度投影成像时，使用的对比剂可选择钆特酸葡胺，根据患者体重进行使用剂量的调整，每公斤增加0.1毫摩尔钆特酸葡胺，通过静脉滴注的方法用药，控制静脉滴注速度在1.5～2ml/s范围内。

表1

1.4 磁共振成像指标

通过成像仪器完成成像后，使用健侧图像与病变侧向对比，找出1-N个兴趣区域，对脑胶质瘤的肿瘤区域进行记录，标注具体位置、肿瘤大小、以及病灶边沿形状等信息。对患者的代谢产物进行统计分析，另外要对各项代谢物波峰变化情况进行记录，根据需要对代谢物的相对浓度进行分析。

2 结果

从不同级别胶质瘤患者瘤周、瘤体内代谢物的各项指标来看，低级别与高级别胶质瘤患者的代谢物情况对比中，存在明显的统计学差异（P＜0.05），详细数据见表1、表2。

表2

3 讨论

脑胶质瘤是一种发生在脑部神经外胚层的肿瘤，其在诸多脑肿瘤中，发生率最高，如果得不到及时的诊治，很容易患者的寿命大大缩短[1]。通过临床研究得出，磁共振成像可以测定人体脑部特定区域的具体状态，是一种无创、高效的化学成像方法，是早期诊断的重要判断依据。

在磁共振成像的常规检测中，对肿瘤内静脉及出血位置的检测效率较差，加入磁敏感加权成像，可以检测到常规磁共振成像中不容易发现的肿瘤内部出血情况以及静脉结构，有利于提高诊断的准确性。采用磁敏感加权成像，有利于更好的排除磁敏感伪影，这也是磁敏感加权成像技术未来的发展方向。