谢加琼，邓洁，彭聪，杨丹，邓晓杨

（成都医学院第一附属医院 妇科，四川 成都 610500）

剖宫产瘢痕部位妊娠（caesarean scar pregnancy,CSP）为一类特殊类型异位妊娠，发生率为1/2 216 ～1/800，仅限于早孕期，到中晚孕期则发展为胎盘植入或凶险性前置胎盘。临床建议针对CSP 采取早诊断、早终止及早清除的治疗原则[1]。由于CSP 治疗过程中发生大出血风险较高，多数临床医师偏向于选择预防性使用子宫动脉栓塞术（uterine artery embolization,UAE），减少发生大出血风险。但是对于Ⅰ型CSP 患者是否术前预处理行UAE 仍需进一步综合评估，在有效预防术中出血的同时又避免过度医疗造成不必要的并发症及经济负担。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月—2019年1月成都医学院第一附属医院收治的42例CSP 患者作为研究对象，根据治疗方法将其分为介入组19例和非介入组23例。其中，年龄24 ～41 岁；停经天数38 ～59 d；术前血清β 人绒毛膜促性腺激素（β-human chorionic gonadotropin,β-HCG）最低331 ～182 558 mIU/ml；9例患者因出现腹痛或阴道流血后确诊为CSP，33例无不适仅在超声检查时发现。纳入标准：符合CSP临床诊断标准；经阴道联合腹部彩色多普勒超声确诊并分型为Ⅰ型；临床及影像资料完整；患者均治愈出院并于清宫术后1 周、1 个月返院复查，3 和6个月及1年电话随访，随访资料完整。42例中23例直接行超声监视下清宫手术，19例清宫手术前预处理行UAE，并于UAE 后72 h 内行超声监视下清宫 手术。

1.2 方法

1.2.1 诊断与分型 对于首次超声检查怀疑CSP 者，同时由2 位经验丰富的妇科超声老师行经腹和经阴道联合彩色多普勒超声检查，对符合CSP 典型超声表现者予以诊断。……