王从亮，侯四川，姜波

（青岛大学附属青岛市市立医院，山东 青岛 266071）

1 临床资料

患者，女性，46 岁，2年前查体发现尿潜血、尿红细胞增多，伴尿频、尿急。无排尿痛，无腰背部及会阴区疼痛不适；无寒战、高热；无咳嗽咳痰等症状。2 d 前无诱因出现尿频，伴有尿痛、排尿不适感，无发热、乏力及盗汗，无腰背部疼痛及放射痛。尿常规检查示：尿潜血（+++），红细胞计数268 个/μl。泌尿系CT：双肾、双尿管未见异常，膀胱未充盈。入院后复查尿常规示：尿潜血（+++），红细胞计数 87.2 个/μl，白细胞计数0。为明确诊断，在青岛大学附属青岛市市立医院行经尿道膀胱镜检查，膀胱颈口处可见约2 cm×3 cm 黏膜白斑，电切膀胱颈口黏膜白斑，其余黏膜白斑行电灼。术后送病理检查示：黏膜组织慢性炎症，鳞化的尿路上皮略增生，可见一处角化形成，病变可符合黏膜白斑。见图1。

图1 术后病理切片 （×40）

2 讨论

膀胱白斑病为少见的膀胱内病变，好发于40 岁女性患者[1]。目前，针对膀胱白斑症的研究多为病例分析及个案报道，其发病率较低，被认为是一种少见病[2]。该病病因尚不明确，临床发现其发病与慢行膀胱炎、膀胱结石及长期留置导尿管等密切相关，因此认为膀胱白斑症可能为长期慢性刺激或炎症导致鳞状上皮化生所致[3]。其主要症状为尿频、尿急及尿痛，不易与慢行膀胱炎鉴别。影像学检查通常无异常，主要通过膀胱镜检和或组织学检查确诊[1]。镜下表现为膀胱黏膜有稍隆起的蓝灰或灰白色斑块，斑块外形不规则，边缘稍隆起，表面无血色，且斑块表面浮动的角质碎片在膀胱冲洗时出现雪暴现象。……