邢鹏，陈英，于晓光，殷晨星，李克用，袁博

（1.保定市妇幼保健院 生殖医学科，河北 保定 071000；2.河北大学附属医院儿科， 河北 保定 071000）

在体外受精（in vitro fertilization,IVF）过程中完全不受精或低受精（＜30%）的发生率为4%～16%[1]。受精过程包括：精卵识别、精子发生顶体反应（acrosome reacted,AR）、精卵质膜融合、卵子皮质反应阻止多精受精及雌雄原核形成与融合，任何环节的异常都可能导致受精失败[2]。常见影响因素包括：不孕类型、不孕年限及女方卵巢功能和促排卵方案等[3-4]。而精液参数的影响一直存在争议，不同的研究往往得出有差异的结论，这种差异性可能是由于女方因素的偏倚导致[5-7]。本研究通过匹配女方因素控制偏倚，以分析低受精的发生与精子因素的相关性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年6月—2018年10月于保定市妇幼保健院生殖医学科进行IVF 助孕的患者264例。 纳入标准：①原发不孕；②女方年龄＜40 岁，BMI 18 ～25， 基 础 促 卵 泡 激 素（follicle-stimulating hormone,FSH）≤12 IU/L，基础窦卵泡素≥7 枚，获卵数≥5 枚[8]；③月经期或黄体期长方案促排卵。排除标准：①女方患有多囊卵巢综合征和子宫内膜异位症；②女方既往有卵巢肿瘤病史；③男方前向运动精子总数＜5×106个，正常形态精子率＜4%，特别是圆头精子症等；④双方任何一方染色体异常。根据受精5 ～6 h 拆卵后第二极体的出现与否，将患者分为低受精组（受精率＜30%）和正常受精组（受精 率≥30%），分别有63 和201例。

1.2 方法

1.2.1 IVF 治疗 患者均采用月经期或黄体期GnRHa法长方案。取卵日男方精液经Sperm Grad 密度梯度离心法优选，与卵子在二氧化碳CO2培养箱中受精。

1.2.2 受精判断 受精5 ～6 h 后早剥卵，通过观察第二极体的排出情况确定受精与否。……