谢超华

[摘要] 目的 分析地佐辛復合丙泊酚麻醉在老年患者无痛胃镜术中的应用效果。 方法 选取2016年6月～2019年6月我院收治的老年无痛胃镜术患者140例，回顾性分析患者的临床资料，按照手术麻醉方案分为对照组和观察组，各70例。两组均采用无痛胃镜术，对照组采用舒芬太尼复合丙泊酚麻醉，观察组采用地佐辛复合丙泊酚麻醉。比较两组给药后不同时期的平均动脉压、呼吸频率、脉搏氧饱和度等血气指标，丙泊酚总用量、患者苏醒时间以及不良反应发生率。 结果 麻醉前，两组平均动脉压、呼吸频率和脉搏氧饱和度比较，差异无统计学意义（P>0.05），麻醉后，观察组患者平均动脉压、呼吸频率和脉搏氧饱和度均远优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组患者丙泊酚总用量明显少于对照组，患者苏醒时间明显短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组不良反应发生率为4.29%（3/70），明显低于对照组的15.71%（11/70），差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 在老年无痛胃镜术中，采用地佐辛复合丙泊酚麻醉，可显著优化麻醉期间老年患者的血气指标，缩短患者苏醒时间，且安全性较高，患者不良反应发生率明显降低，值得应用。

[关键词] 地佐辛;丙泊酚;麻醉;老年;无痛胃镜术

[中图分类号] R614          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701（2019）29-0104-04

Application effect of dizocine combined with propofol anesthesia in painless gastroscopy in elderly patients

XIE Chaohua

Department of Gastroenterology， Taishan People's Hospital in Guangdong Province， Taishan   529200， China

[Abstract] Objective To analyze the effect of dizocine combined with propofol anesthesia in painless gastroscopy in elderly patients. Methods A total of 140 elderly patients with painless gastroscopy admitted to our hospital from June 2016 to June 2019 were enrolled. The clinical data of the patients were retrospectively analyzed. According to the anesthesia program， the patients were divided into the control group and the observation group， with 70 cases in each group. The both groups were treated with painless gastroscopy. The control group was treated with Sufentanil combined with propofol anesthesia. The observation group was anesthetized with dizocine combined with propofol. The mean arterial pressure， respiratory rate， pulse oximetry and other blood gas indexes， total propofol dosage， patient recovery time and adverse reaction rate were compared between the two groups after administration. Results Before anesthesia， there were no significant differences in mean arterial pressure， respiratory rate and pulse oximetry between the two groups（P>0.05）. After anesthesia， the mean arterial pressure， respiratory rate and pulse oximetry in the observation group were superior to the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The total dose of propofol in the observation group was significantly lower than that in the control group. The recovery time of the observation group was significantly shorter than that of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 4.29%（3/70）， which was significantly lower than that in the control group [15.71% （11/70）]. The difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion In elderly painless gastroscopy， the use of dizocine combined with propofol anesthesia can significantly optimize the blood gas index of elderly patients during anesthesia， shorten the recovery time of patients， with higher safety and less incidence of adverse reactions. It is worth applying.

[Key words] Dizocine; Propofol; Anesthesia; Elderly; Painless gastroscopy

胃肠镜检查是通过胃镜或肠镜深入胃肠消化道内检查消化道内部疾病的一种方式。胃镜可以直接、清晰地观察食管、胃、十二指肠等消化道器官的病变，是确诊胃炎、胃溃疡、胃癌等疾病的唯一可靠方法[1]。随着医学技术的发展，应用无痛胃镜方法进行治疗的老年患者越来越多，而由于老年患者体质较弱，多种器官功能逐渐下降，对手术的耐受性较差，且对麻醉药物的适用性较低，进行胃镜治疗的效果较差[2]。近年来临床逐渐在老年患者无痛胃镜治疗中广泛应用地佐辛复合丙泊酚麻醉方法，并取得了较为理想的治疗效果[3]。本文针对我院收治的140例老年无痛胃镜术患者展开此次研究，总结并归纳地佐辛复合丙泊酚麻醉在老年患者无痛胃镜术中的应用效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年6月～2019年6月我院收治的老年无痛胃镜术患者140例，回顾性分析患者的临床资料，按照手术麻醉方案分为对照组和观察组，各70例。本研究得到我院伦理委员会的批准，患者家属均知情且自愿参与研究。观察组患者中，男32例，女38例;年龄最小54岁，最大75岁，平均（63.18±2.59）岁;体质量最轻45 kg，最重71 kg，平均（61.24±2.37）kg。对照组患者中，男31例，女39例;年龄最小53岁，最大76岁，平均（63.12±2.61）岁;体质量最轻47 kg，最重72 kg，平均（61.28±2.32）kg。两组患者性别、年龄、体质量等一般基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）在我院行胃镜检查者;（2）体质量为45～72 kg者;（3）无重要器官器质性疾病或慢性疾病等[4];（4）ASA1级或2级者;（5）资料完整可随访者。

排除标准[5]：（1）有严重的系统性疾病者;（2）对所有麻醉药物有过敏反应史者;（3）对麻醉方式不理解，依从性较差者;（4）哺乳期妇女或孕妇。

1.2 方法

两组均采用无痛胃镜术，术前禁食禁饮12 h，并于术前30 min肌肉注射阿托品（生产厂家：河南润泓制药股份有限公司，国药准字H41020324）0.5 mg，检测患者各项生命指标，同时建立静脉通道。

（1）对照组采用舒芬太尼（生产厂家：宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H42022076）复合丙泊酚（生产厂家：北京费森尤斯卡比医药有限公司，国药准字J20110058）麻醉，首先静脉注射舒芬太尼1 μg/kg，5 min后静脉注射丙泊酚2～3 mg/kg，观察到患者睫毛反射消失、呼之不应后开始插管检查[6]。

（2）观察组采用地佐辛（生产厂家：扬子江药业集团有限公司，国药准字H20080329）復合丙泊酚（生产厂家：北京费森尤斯卡比医药有限公司，国药准字J2011 0058）麻醉，首先缓慢静脉注射地佐辛0.1 mg，5 min后静脉注射丙泊酚2～3 mg/kg，观察到患者睫毛反射消失、呼之不应后开始插管检查[7]。

两组患者手术期间均给予3～5 mg/（kg·h）剂量的丙泊酚维持麻醉，手术结束前停止给药，观察到患者自主呼吸完全恢复则进行拔管操作。整理两组数据，比较两组给药后不同时期的平均动脉压、呼吸频率、脉搏氧饱和度等血气指标，丙泊酚总用量、患者苏醒时间以及不良反应发生率。

1.3 观察指标

血气指标观察平均动脉压、呼吸频率和脉搏氧饱和度。通过血压计检测1个周期内的收缩压和舒张压，平均动脉压=（收缩压+2×舒张压）/3。1 min测量患者呼吸频率，测量时，应注意不要让患者发现正在测量其呼吸次数。使用脉搏氧饱和度监测仪[生产厂家：欧姆龙健康医疗（中国）有限公司，批准文号：粤食药监械（准）字2008第2210441号，规格：PM-50]检测患者脉搏氧饱和度。此外，比较两组丙泊酚总用量及患者苏醒时间，比较两组不良反应发生率。苏醒时间指患者术后恢复意识的时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0软件分析所有数据，计量资料用（x±s）表示，两组间比较采用t检验，组内不同时点比较采用方差分析，计数资料用（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术期间血气指标变化情况比较

麻醉前，两组平均动脉压、呼吸频率和脉搏氧饱和度比较，差异无统计学意义（P>0.05）;麻醉后，观察组患者平均动脉压、呼吸频率和脉搏氧饱和度均远优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者丙泊酚总用量及患者苏醒时间比较

观察组患者丙泊酚总用量明显少于对照组，患者苏醒时间明显短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者不良反应发生率比较

观察组不良反应发生率为4.29%（3/70），明显低于对照组的15.71%（11/70），差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

常规胃镜检查中，患者需要承担内镜检查的痛苦，检查时间越长，患者承受的痛苦越大。胃镜从口部深入，检查食管、胃、十二指肠等部位;肠镜从肛门深入至回盲部，检查部位包括大肠的升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠等[8-9]。老年患者本身身体功能下降，较难承受胃镜时巨大的痛苦，无痛胃镜的实施对患者意义重大，可缓解患者疼痛[10]。无痛胃镜检查术主要是在常规胃镜检查时，使用麻醉药物，在检查完毕前停药，使患者及时苏醒。无痛胃镜在患者处于麻醉的状态下进行检查，对操作医生和患者均十分方便[11]。无痛胃镜具有以下优点：（1）患者无意识和痛苦，不会发生不适，不会产生痛苦感;（2）减少了胃镜检查时患者因紧张、恐惧等情绪而产生的不合作情况，也预防了一系列并发症和意外;（3）减少了因仓促检查而引起的意外事件发生率;（4）更适宜老年患者和小儿患者，扩大了胃镜检查的适应证。