胡犁丽

[摘要] 目的 研究脑电图对热性惊厥患儿预后评估的临床价值。 方法 收集2016年1月～2019年3月我院收治的热性惊厥患儿90例为研究对象，患儿均实施脑电图检查，根据脑电图检查情况分为脑电图检查正常50例（对照组）、脑电图检查异常40例（观察组），观察两组患儿的惊厥家族史、年龄、发作类型、惊厥持续时间及复发、癫痫发生情况的差异。 结果 两组患儿的惊厥家族史、年龄、发作类型、惊厥持续时间比较，差异有统计学意义（P<0.05）;对照组脑电图检查正常患儿中有15例发生复发情况，其中1例转为癫痫，而观察组中20例发生复发情况，其中7例转为癫痫，两组之间差异具有统计学意义（P<0.05）;异常脑电图以高幅慢波明显增多作为表现、以枕部较为常见。 结论 脑电图对热性惊厥患儿预后评估具有显著的临床价值，可评估患儿脑功能状态，能早期发现癫痫情况，保障患儿的安全。

[关键词] 脑电图;热性惊厥患儿;预后;临床价值

[中图分类号] R720.597          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701（2019）29-0076-03

Clinical value of electroencephalography in evaluating the prognosis of children with febrile seizures

HU Lili

Department of Pediatrics， the Third Hospital of Nanchang City， Nanchang   330000， China

[Abstract] Objective To study the clinical value of EEG in evaluating the prognosis of children with febrile seizures. Methods A total of 90 children with febrile seizures from January 2016 to March 2019 were enrolled in this study. All the children underwent EEG. All the cases were divided into the control group with 50 cases of normal EEG examination， and the observation group with 40 cases of abnormal EEG examination. The differences of family history of convulsion， age， seizure type， duration of convulsion， recurrence and epilepsy between the two groups were observed. Results There were statistically significant differences in family history of convulsion， age， type of seizure and duration of convulsion between the two groups （P<0.05）. 15 cases of them had recurrence in the children with normal EEG， and 1 case of them turned to epilepsy. In the observation group， 20 patients had recurrence， and 7 cases were converted to epilepsy. There was a significant difference between the two groups（P<0.05）. In the abnormal EEG picture， the high amplitude slow wave was significantly increased as the performance， and the occipital part was more common. Conclusion EEG has significant clinical value in evaluating the prognosis of children with febrile seizures. The brain function status of children should be evaluated to detect the epilepsy early and can ensure the safety of children.

[Key words] EEG; Children with febrile seizures; Prognosis; Clinical value

熱性惊厥是小儿发育时期比较常见的一种急症，是指与发热有关但并无明显诱因的神经系统突发事件，该疾病发作形式与癫痫发作较为相似，难以与癫痫相鉴别，若控制不佳，易导致复发和癫痫情况发生，对患儿的预后和生长发育不利。近年来发病率不断增加，为婴幼儿时期常见疾病，若反复多次热性惊厥易导致患儿大脑损伤，少部分患儿易发生继发癫痫和智力低下等情况，目前脑电图检测已在临床广泛应用[1-2]。因此，本次研究对脑电图对热性惊厥患儿预后评估的临床价值进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2016年1月～2019年3月为我院收治的热性惊厥患儿90例为研究对象，根据脑电图检查情况分为脑电图检查正常50例（对照组）、脑电图检查异常40例（观察组）。对照组50例;年龄6个月～6岁，平均（3.01±1.01）岁，男30例、女20例。观察组40例;年龄7个月～6岁，平均（3.11±1.25）岁，男20例、女20例。观察组、对照组患儿各项基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：90例均符合热性惊厥诊断标准，在发作时伴有发热情况;排除标准：有中枢神经系统感染、明显脑创伤者。

1.2 方法

脑电图检查一般在热性惊厥后1～20 d内实施，使用本院提供的脑电图机（型号：KTCMS-M397389;北京中西远大科技有限公司），根据需要选择单、双极导联，清除记录盒内旧信息，无旧信息时置于自检状态，清除或自检完毕，备用。电极安置采用10/20系统法选点，将银盘状电极内盛满导电膏，阻抗仪测量两电极间阻抗<5 000，所有电极固定后，开机，记录仪会自动记录脑电活动，详细记录检查结果[3]。

1.3 观察指标

比较两组患儿的惊厥家族史、年龄、发作类型、惊厥持续时间及复发、癫痫发生情况。

1.4 统计学处理

统计学数据软件为SPSS 25.0，其中计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以%表示，采用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿的惊厥家族史、年龄、发作类型、惊厥持续时间比较

在90例热性惊厥患儿中，观察组异常患儿40例，占44.44%;对照组正常患儿50例，占55.56%。两组患儿的惊厥家族史、年龄、发作类型、惊厥持续时间比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患儿复发、癫痫发生情况比较

对照组脑电图检查正常患儿中15例发生复发情况，其中1例转为癫痫，而在观察组中20例发生复发情况，其中7例转为癫痫，两组比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 典型异常脑电图图片

如图1所示，异常脑电图以高幅慢波明显增多作为表现，以枕部较为常见。

3讨论

据相关研究显示，热性惊厥也可以称作高热惊厥，为小儿最常见的惊厥，一般多数患儿预后良好，发病年龄以6个月～3岁较多见，主要是由于在6岁后患儿大脑发育完善，能显著缓解惊厥情况，该疾病一般发生在上呼吸道感染或其他感染性疾病初期，体温上升过程中>38℃，同时需要排除颅内感染和其他导致惊厥的器质性或代谢性异常。高热惊厥的发病原因目前尚未明确，其与年龄、发热、感染及遗传等因素具有相关性，遗传因素是惊厥的倾向，发热是惊厥的条件，感染是引起发热的原因，与年龄有关的发育阶段是惊厥的内在基础[4]。因此，本次研究对脑电图对热性惊厥患儿预后评估的临床价值进行分析，探讨脑电图的临床价值。

任何突发高热颅外感染均容易导致小儿热性惊厥发生，发病率在2%～7%之间，在热性惊厥发病后1～2周对患儿实施脑电图检查，高热易使人体中枢神经系统处于兴奋状态，脑细胞对人体环境各种刺激敏感度不断增加，从而使惊厥阈值显著降低，使人体神经元代谢率不断增加，导致人体耗氧量增加，人体脑细胞功能发生紊乱，从而引起异常放电、惊厥情况。同时热性惊厥发病和年龄之间具有密切相关性，大多数患儿发作年龄在6个月～3岁之间，目前多项研究认为其与年龄、婴幼儿大脑生化以及解剖生理方面不成熟具有密切相关性，说明患儿年龄越大，脑电图异常检出率也就越高[5]。其次，热性惊厥反复发作的脑电图异常率高于首次发作患儿，若患儿发作时间长于15 min，脑电图检查异常率也显著增高，从而提示惊厥发作持续时间长、反复惊厥发作，易导致脑损伤几率不断增加，使脑电图异常率增加。同时热性惊厥具有遗传倾向，多数研究显示，多数热性惊厥近期、远期的预后良好，但是依然有部分患儿易反复发作，同时有2%左右患儿转化成为癫痫，其具有行为障碍、智力发育落后、预后差等症状[6-9]，脑电异常十分显著，对于发作时间短、全面性发作患儿，完全控制、程度较轻患儿、中央镊区频繁放电患儿控制率十分高。同时本次研究建议，如果儿童在家中发生高热惊厥，家属应将儿童保持平侧卧位，避免嘔吐物吸入窒息，使用纸巾或毛巾擦去分泌物，掐人中与合谷穴位，同时用温水擦身降温，一般情况下惊厥多于2～4 min内缓解[10]。如果惊厥未缓解并且呈现持续状态，应立即前往就近医院进行抢救治疗，包括吸氧、静脉使用安定止惊、药物退热等急救处理，使用氯硝安定、安定药物实施治疗，若患儿以反复局部性惊厥作为临床表现，应根据患儿病情实施脱水处理，保持患儿自身呼吸道畅通，若患儿的体温较高，应实施降温措施，同时减少刺激感，最后采取口腔护理措施，注意患儿饮食健康[11-14]。若患儿伴有发热征象，早期识别并积极使用退热药物或物理降温，避免体温上升到38℃以上，患儿家属要知晓病情，间歇或长期服用抗惊厥药物预防热性惊厥的复发，间歇短程预防性治疗包括在发热早期（体温在37℃时）及时使用安定，包括口服或直肠给药，同时及时退热及治疗原发病，体温降至正常后停止使用止惊药物。通过实施脑电图诊断，具有显著效果，能对患儿脑电波情况进行了解，推测患儿疾病严重程度[15]。

本研究表明，在90例热性惊厥患儿中，两组患儿的惊厥家族史、年龄、发作类型、惊厥持续时间比较，差异有统计学意义（P<0.05）;其中，对照组脑电图检查正常患儿中有15例发生复发情况，其中1例转为癫痫，而在观察组中20例发生复发情况，其中7例转为癫痫，两组之间具有显著差异（P<0.05）;异常脑电图以高幅慢波明显增多作为表现，以枕部较为常见。

综上所述，脑电图对热性惊厥患儿预后评估具有显著的临床价值，可评估患儿脑功能状态，能早期发现癫痫情况，保障患儿的安全，值得在临床中推广及运用。

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（收稿日期：2019-07-11）