孙懿

尿常规检验是临床重要的检查项目,提升诊断的准确性有利于为各种疾病的确诊提供可靠依据,特别是检测白细胞、红细胞可作为泌尿系统疾病鉴别诊断的准确性指标。以往常用尿干化学分析仪进行尿常规检验,但受细菌、热酶、肌红蛋白等多种因素的影响,检验的特异度并不理想［1］。目前,显微镜检测法与各种自动化测定仪器及其试剂盒在尿常规检查中广泛应用。为进一步探讨尿常规检验的可靠方法,本研究以本院2017 年10 月～2018 年8 月收集的120 份疑似发生尿路感染患者的清晨新鲜中段尿液为样本进行研究,比较、分析了尿沉渣全自动分析仪与显微镜检测法的应用效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2017 年10 月～2018 年8 月疑似发生尿路感染患者的清晨新鲜中段尿液标本120份进行研究,使用尿常规检测试管采集尿液样本,均在2 h 内完成各项试验操作。其中,男64 例,女56 例；年龄18～80 岁,平均年龄(36.7±16.8)岁。

1.2 方法

1.2.1 尿沉渣全自动分析仪 收集患者的尿液样本12 ml,定量划分为3 份,标记为1、2、3 号。取1 号待测尿液样本放入尿沉渣塑料管内,采用优利特URIT-1200 全自动尿沉渣分析仪进行检测,以1500 r/min 的速度离心后沉淀5 min,去除上清液,留取0.2 ml 沉渣待测,并获取最终的检测数据。

1.2.2 显微镜检测法 取2 号尿液样本以1300 r/min 的速度进行离心处理,之后沉淀5 min,去除上清液,留取0.2 ml沉渣并混匀,吸取20 μl沉渣置于载玻片上,利用日本Olympus电光显微镜进行观察,连续计数10 个及以上视野的白细胞和红细胞数。

1.2.3 尿干化学分析仪 采用迈瑞医疗UA-5800 全自动干化学尿液分析仪对3 号尿液样本进行检测,试带于尿样中完全浸入1～2 s 后,取出试带,吸除多余尿样,将试带放入检测槽内自动检测,最后获取仪器打印的检测报告。

1.3 观察指标及判定标准 比较三种方法白细胞和红细胞阳性检出情况。不同检测方法阳性结果的判定标准［2］：①尿沉渣全自动分析仪：正常状态下,白细胞体积为0～25 μl、红细胞体积为0～25μl,超出该范围即判定为阳性结果。②显微镜检测法：正常情况下,白细胞为0～3 个/HP、红细胞为0～5 个/HP,超出该范围即判定为阳性结果。③尿干化学分析仪：依据检测报告显示的结果进行阳性或阴性的判定。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

尿沉渣全自动分析仪、显微镜检测法检测白细胞、红细胞的阳性检出率均高于尿干化学分析仪,差异具有统计学意义(P＜0.05)；尿沉渣全自动分析仪与显微镜检测法检测白细胞、红细胞的阳性检出率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1,表2。

表1 120 份标本采用三种方法检测白细胞阳性情况比较［份(%)］

表2 120 份标本采用三种方法检测红细胞阳性情况比较［份(%)］

3 讨论

尿常规检验是检验科常规的检验项目之一,在临床各类疾病的诊治中有着重要的指导意义。显微镜检测法是实验室常用的检测手段,能够准确判断病理细胞及盐类结晶的形态和数量,一般主要用于尿干化学分析仪检查的补充。随着自动化技术的不断发展,全自动分析仪的应用进一步提高了尿常规检验工作的效率及准确性。此次研究所用的全自动尿沉渣分析仪主要借助电阻抗、红细胞位相检测、数字成像自动识别等原理对尿液病理成分进行判读,其操作简便、检测速度快、可靠性高［3-5］。通过比较和分析发现,尿沉渣全自动分析仪、显微镜检测法、尿干化学分析仪检测白细胞的阳性检出率分别为40.0%、37.5%、25.0%,检测红细胞的阳性检出率分别为40.8%、38.3%、25.8%。尿沉渣全自动分析仪、显微镜检测法检测白细胞、红细胞的阳性检出率均高于尿干化学分析仪,差异具有统计学意义(P＜0.05)；尿沉渣全自动分析仪与显微镜检测法检测白细胞、红细胞的阳性检出率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。说明尿沉渣全自动分析仪与微镜检测法检查的差异不大,且均优于尿干化学分析仪检查。

临床上,运用尿干化学分析仪进行红细胞的检测时,倘若红细胞完全损坏,会判定为阳性结果,此时通过显微镜检测法检测则显示为阴性。检测白细胞时,主要基于白细胞酯酶法进行测定,不过淋巴细胞和单核细胞中并不存在这一特异性酯酶,故含有单核细胞、淋巴细胞尿液的检测结果则会出现假阴性情况；当细胞被完全破坏时,尿干化学分析仪检测会判定为阳性结果,而显微镜检测法检测则为阴性结果。全自动分析仪主要利用细胞胞质中的脂酶检测尿液样本中的白细胞数目,但这种脂酶不存在于淋巴细胞质和粒细胞中,受肾结核所致淋巴细胞尿等疾病因素的影响,也会出现一定的假阴性结果［6-8］。另外,显微镜检测法检测出现其他分泌物或较多细胞成分的尿液样本时,也会出现假阳性情况。又由于全自动分析仪尚无法替代显微镜检测法进行一些常规项目的检查,所以显微镜检测法仍是现阶段尿常规检验的重要手段［4］。

综上所述,显微镜检测法与尿沉渣全自动分析仪在尿常规检验中具有较高的应用价值,结合尿沉渣全自动分析仪与显微镜检测法进行尿常规检验,则可以进一步提升检验结果的准确性及可靠性。