关纪姣

[摘要] 目的 研究体检人群中高血压与血脂异常的关系。方法 方便选取2017年10月—2018年10月于该院行健康体检的240名人员，按照血压水平的差异，分为异常组和普通组，每组120名。对两组人员的血脂水平进行对比，分析高血压与血脂异常的关系，包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、血浆粘度5个指标。 结果 异常组人员的总胆固醇水平为（5.23±0.43）mmol/L、甘油三酯水平为（2.11±0.23）mmol/L、低密度脂蛋白水平为（3.70±0.23）mmol/L、血浆粘度水平为（3.92±0.31）mPa·s、高密度脂蛋白水平为（0.71±0.03）mmol/L，普通组人员的总胆固醇水平为（3.71±0.25）mmol/L、甘油三酯水平为（0.94±0.21）mmol/L、低密度脂蛋白水平为（1.92±0.11）mmol/L、血浆粘度水平为（1.02±0.08）mPa·s、高密度脂蛋白水平为（1.68±0.15）mmol/L，组间各指标差异有统计学意义（t=5.212、3.403、3.996、5.977、2.981，P<0.05）。结论 体检人群中，高血压与血脂异常存在关联，捕捉相关规律，可作为疾病早期诊断和干预的参考。

[关键词] 高血压;血脂异常;总胆固醇;甘油三酯

[中图分类号] R5          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）09（c）-0187-03

[Abstract] Objective To study the relationship between hypertension and dyslipidemia in physical examination population. Methods A total of 240 patients who underwent a physical examination in the hospital from October 2017 to October 2018 were divided into abnormal group and general group according to the difference of blood pressure levels， with 120 cases in each group. The blood lipid levels of the two groups were compared to analyze the relationship between hypertension and dyslipidemia， including total cholesterol， triglyceride， low density lipoprotein， high density lipoprotein， and plasma viscosity. Results The total cholesterol level of the abnormal group was （5.23±0.43） mmol/L， the triglyceride level was （2.11±0.23） mmol/L， the low-density lipoprotein level was （3.70±0.23） mmol/L， and the plasma viscosity level was （3.92±0.31）mPa·s， high-density lipoprotein level was （0.71±0.03） mmol/L， the total cholesterol level of the general group was （3.71±0.25） mmol/L， and the triglyceride level was （0.94±0.21） mmol/L， low-density lipoprotein level was （1.92±0.11） mmol/L， plasma viscosity level was （1.02±0.08）mPa·s， and high-density lipoprotein level was （1.68±0.15） mmol/L. The difference between the indicators was statistically significant（t=5.212， 3.403， 3.996， 5.977， 2.981，P<0.05）. Conclusion There is a correlation between hypertension and dyslipidemia in the physical examination population， and the relevant rules can be captured， which can be used as a reference for early diagnosis and intervention of the disease.

[Key words] Hypertension; Dyslipidemia; Total cholesterol; Triglyceride

高血壓是常见的慢性疾病之一，患者主要病理特征为动脉血压的异常升高，是心血管疾病的重要诱因之一。血脂异常则是指血浆中的中性脂肪、类脂物质水平的异常波动，包括总胆固醇和甘油三酯等。分析指出高血压和血脂异常存在关联，目前针对体检人群的研究尚不够深入，方便选取2017年10月—2018年10月于该院行健康体检的240名人员，就上述内容进行研究，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

于该院行健康体检的人员中，方便选取240名按照血压水平的差异，分为异常组和普通组，每组120名。异常组：男64名，女56名，年龄45～71岁，平均（58.3±6.6）岁。普通组：男62名，女58名，年龄46～72岁，平均（58.5±6.4）岁。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。研究定性：前瞻性研究，两组人员和家属全程知情，签署知情同意书。

1.2  方法

1.2.1  测定方法  血压测定：要求患者静坐10 min，期间停止运动，并保持情绪的平稳，于患者上肢肘关节以上2～3 cm处肱动脉位置进行血压信息采集，要求进行2次测定，取收缩压和舒张压平均值。血脂测定：于患者外周静脉处获取静脉血样2.0 mL，应用生化分析仪进行血脂水平测定。以《中国成人血脂异常防治指南》（2016修订版）作为评估血脂异常的标准。

1.2.2  分析方法  按血压测定结果，将患者分为血压异常（收缩压不小于140 mmHg/舒张压不小于90 mmHg）组和普通组，分别进行血脂水平的分析，血脂指标包括：总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、血浆粘度。统计单组患者上述指标的平均值进行对比分析。

1.3  观察指标

对两组人员的血脂水平进行对比，分析高血压与血脂异常的关系。

1.4  统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件分析数据。计量资料采用t检验，以均数±标准差（x±s）表示;计数资料以χ2检验，以率（%）表示。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组血压水平对比

异常组血压水平高于普通组，见表1。

2.2  两组血脂指标对比

异常组患者血脂水平与普通组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

3.1  高血压与血脂异常的基本关系

高血压的主要表现为血压水平提升，且年龄较大的人员罹患高血压的概率往往较高。血脂异常则是血液成分变化的一种体现，可能为部分指标的升高，也可能牵涉到指标下降。机体健康状况下，血压和血脂水平均存在波动，这种波动的最大值、最小值超过健康标准，即可评定为血压或血脂异常。此前学者在研究中发现，当患者血压水平出现异常升高、接近或达到病理意义上的高血压标准时，其血脂水平也往往出现异常，二者带有正态相关性[1]。该次研究中结果与此相似，异常组患者收缩压和舒张压分别达到（148.3±6.2）mmHg、（96.3±4.1）mmHg，其血脂水平也明显异常，总胆固醇和甘油三酯达到（5.23±0.43）mmol/L和（2.11±0.23）mmol/L。也有学者在针对血脂异常患者的研究中发现，80%～85%的血脂异常患者，存在血压偏高的问题，其中50%左右可确诊为高血压[2]。有学者研究发现，当患者血浆粘度达到3.5 mPa·s以上时，其收缩压和舒张压水平可达到140 mmHg、90 mmHg以上，这也与该次研究结果类似。异常组患者的血浆粘度达到（3.92±0.31）mPa·s，其收缩压和舒张压水平则分别为（148.3±6.2）mmHg、（96.3±4.1）mmHg，高血压和血脂异常的关联性目前已经得到广泛证实[3]。

3.2  高血压与血脂异常的相互作用机理

高血压的致病因素较为多样，以血脂的异常作为着眼点，主要体现在膳食以及生活习惯等方面，如患者摄入过多的饱和脂肪酸，可导致血液粘稠度上升、血管壁增厚、血管内皮生长因子迁移率升高，这些因素可导致血流缓慢、血管腔狭窄[4]。与此同时，患者机体各处的器官、组织的血氧需求并未显著下降，心肌需要提供更多动力才能完成血液的输送，直接导致动脉血管内血压水平的升高，也会对应增加心肌压力，增加心肌梗死等疾病的发生率[5]。患者血脂水平的异常，也增加了冠状动脉发病的可能，使其内部血液流动缓滞，甚至可能引发冠状动脉硬化型心脏病[6]。值得注意的是，患者体内高密度脂蛋白和低密度脂蛋白水平的变化呈现明显的相关性，即血脂异常患者体内的高密度脂蛋白水平下降，低密度脂蛋白的水平上升[7]。该次研究获取了类似结果，异常组患者体内的高密度脂蛋白水平为（0.71±0.03）mmol/L、低密度脂蛋白的水平为（3.70±0.23）mmol/L。

高密度脂蛋白是血脂代谢的基础物质，一般由肝和小肠合成，该物质可促进蓄积于末梢组织的游离胆固醇、血液循环中脂蛋白合成，也能将胆固醇与某些大分子结合，输送至肝脏处促进代谢，借以维持血脂平衡[8]。患者体内的中性脂肪、类脂物质增多时，高密度脂蛋白的消耗增加，导致其含量下降，同时，无法被代谢的类脂物质和中性脂肪进一步堆积，增加了血液粘稠度，导致血脂水平的异常升高，会持续增加患者的血压水平[9]。该次研究中，异常组患者总胆固醇和甘油三酯达到（5.23±0.43）mmol/L和（2.11±0.23）mmol/L，其血压值也明显高于健康成年人。20世纪后期，美国学者在研究中系统提出了脂蛋白代谢的机理理论，布朗和古斯坦因博士认为，高密度脂蛋白是人体主要的载脂蛋白，具有逆运转作用，也能抑制内皮细胞凋亡、减少血小板聚集、抑制LDL氧化，当该物质水平降低时，患者的高血脂问题、高血压问题往往不可避免。高血压患者的心、脑、肾等器官、组织受到疾病影响出现功能异常，又会反作用于血液代謝，导致血脂异常问题的加剧[10]。如高血压导致的慢性肾衰，因血压水平无法得到控制，患者肾脏血管出现不可逆性损坏，肾脏的血液供应不足，从而引起肾脏功能缺陷。由于肾脏在机体中的作用非常重要，代谢功能异常会引发机体多处组织、器官功能的变化，蛋白质大量流失，对体内血脂的分解和逆运转作用无法得到保证，患者血液中的类脂物质、中性脂肪进一步堆积，会导致高脂血症以及血脂异常问题的发生率升高。

3.3  高血压和血脂异常检测的临床意义

休哈特博士最初提出通过血压和血脂检测评估患者机体健康水平、并进行干预治疗，目前来看，二者带有相互论证的作用。一般而言，高血脂患者的血压水平多存在异常，占比可到85%以上，而血压偏高的患者中，有约65%～70%的患者血脂水平存在异常，这意味着高血压和血脂异常有较大几率同时存在，一旦检查表明患者存在血压、血脂的异常，即应着手进行另一项指标的检测，及时进行干预治疗。高血压有可能导致出血性卒中、心肌梗死;血脂偏高则可能导致冠心病、胰腺炎发生率升高。目前的医疗技术尚无法实现高血压和高血脂的根治，主要干预策略为临床指标的直接控制，并进行病因分析，给予系统化护理干预。如高血压与精神压力、食物摄入带有直接关联，而高血脂与饮食、肥胖带有明显的相关性。在进行干预的过程中，需要向患者提供降压药物和降脂药物，同时建议患者改善生活习惯，饮食上避免动物脂肪、高含钠食物的摄入，进食更多的绿色蔬菜、植物粗纤维，进行血管扩张，降低血压和血脂水平。此外，也有学者在分析中发现高血糖、肾脏疾病、药物作用可能是高血压和血脂异常的独立性发病因素，因此也应予以相关控制。

綜上所述，体检人群中，高血压与血脂异常存在关联，捕捉相关规律，可作为疾病早期诊断和干预的参考，应推广。

[参考文献]

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[2]  黄国桂，宋新明，朱晓姝，等.2246例老年血脂异常患者高血压患病率及相关因素分析[J].重庆医学，2019，48（3）：447-450，455.

[3]  方士杰，张强，杨丽红，等.合并血脂异常的原发性高血压患者血脂水平与血压变异性的关系[J].广西医学，2018，40（17）：1925-1928.

[4]  赵克广，王晓刚.某部2015—2017年健康体检血脂与血压相关性分析[J].安徽卫生职业技术学院学报，2019，18（1）：146-147.

[5]  翟慧云.苯磺酸氨氯地平（络活喜）联合阿托伐他汀类药物（立普妥）治疗血脂异常型原发性高血压55例临床分析[J].首都食品与医药，2019，26（4）：52.

[6]  高健.苯磺酸氨氯地平与阿托伐他汀钙联合应用方案治疗血脂异常型原发性高血压的临床疗效评价[J].当代医学，2019，25（2）：40-42.

[7]  任可.立普妥联合络活喜治疗血脂异常型原发性高血压79例临床分析[J].中国疗养医学，2019，28（2）：192-194.

[8]  刘碧岩，张丽.高血压合并血脂异常患者并发脑出血的影响因素[J].中国卫生工程学，2018，17（6）：855-857.

[9]  Haruki Nakamura，Hiromasa Tsujiguchi，Yasuhiro Kambayashi， et al.Relationship between saturated fatty acid intake and hypertension and oxidative stress[J]. Nutrition，2018.

[10]  Athanasios I.Triantafyllou， Dimitrios T. Farmakis，Konstantinos M. Lampropoulos，et al.Karpanou. Impact of β-thalassemia trait carrier state on inflammatory status in patients with newly diagnosed hypertension[J]. Journal of Cardiovascular Medicine，2019，20.

（收稿日期：2019-06-29）