刘宁

摘要：目的 探讨OPRM1基因多态性对宫颈癌患者术后舒芬太尼镇痛需求量个体化差异的影响。方法：选取择期全麻下腹式广泛子宫切除术配以盆腔淋巴结清扫术的女性观者180例作为研究对象，术后所有患者都采用舒芬太尼自控镇痛。对患者术后苏醒时刻、12小时、24小時以及48小时时间点上舒芬太尼的消耗量进行记录。结果：与野生纯合子和突变型杂合子两组相比，突变型纯合子组舒芬太尼消耗量明显高于其他两组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：OPRM1A118G基因多态性对于术后12h、24h和48hNRS评分和舒芬太尼消耗量产生了明显影响，对于突变纯合子基因多态性患者，应该增加舒芬太尼用量，从而改善个体化治疗效果。

关键词：OPRM1A118G；基因多态性；舒芬太尼；宫颈癌术后；镇痛；个体化治疗

大量临床研究[1]表明，阿片类药物中的大多数在进入人体后，产生药理作用的位置是阿片受体，并且受体亚型不同，其在依赖与镇痛方面也存在不同的作用，进而造成阿片类药物在敏感性方面形成差异。本篇论文研究的宗旨就在于对肿瘤患者在舒芬太尼镇痛效果、用药剂量等方面是否受OPRM1亚型的影响进行探究，以此为舒芬太尼的临床个体化用药提供理论与操作依据。

1材料与方法

1.1研究对象与分组

选取择期全麻下腹式广泛子宫切除术配以盆腔淋巴结清扫术的女性患者180例作为研究对象。分组：研究依据患者的基因型结果进行分组，分为（G/G）突变型纯合子、（A/G）突变型杂合子以及（A/A）野生纯合子。

1.2术后镇痛方法 PCIA需要选择CP-730TCI型镇痛泵。药物配方：200ug舒芬太尼、10mg托烷司琼添加生理盐水到100ml。PCIA设置：2ug/h的舒芬太尼背景剂量，4.0ug/次剂量追加，10min锁定时间，限定6次每小时的有效按压次数，舒芬太尼每小时最大剂量为26ug。……