邱林林

【摘 要】居家腹膜透析患者并发胸腹瘘的护理。护理重点为加强随访，对并发胸腹瘘患者进行胸腔引流护理、停腹膜透析护理、小剂量腹膜透析护理及心理支持。停两日后行非平卧位间歇性小剂量腹膜透析，患者好转。

【关键词】腹膜透析；胸腹瘘；胸腔引流；护理

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）01-0227-01

肾功能不全发展到尿毒症期，往往需要维持透析治疗，腹膜透析是尿毒症患者的重要替代治疗之一[1]，价格相对较低，操作简单，也能满足一般尿毒症患者的透析要，同时腹膜透析对患者血流动力学几乎无任何影响，安全有效，同时可以在家中进行大大方便了患者，胸膜漏指腹膜透析液经缺损的膈膜由腹腔流向胸腔但是 横膈胸膜漏一旦发生， 患者将很难继续持续性腹膜透析（ CAPD） 。

1 病例介绍：

患者张某女，83岁，因“发现血压升高10年，间断双下肢水肿4年，发现肾功能异常3年，水肿加重10天”于2015 年01月15 日入院。患者于3年前反复出现乏力症状， 2012 年6 月确诊“慢性肾功能不全尿毒症期”，于2013 年12月17日行腹膜透析置管术，出院后患者继续行规律行连续性不卧床腹膜透析（ CAPD） 治疗，4次/d，每次予1. 5%腹透液2 000 mL留腹，超滤量1000 ml /d，每日尿量200ml左右，患者10天前出现双下肢水肿较前加重，伴乏力，腹膜透析超滤量明显减少，500ml/日，每日尿量150ml，于2015年01月05 日至我院住院。体格检查：体温36.6℃，心率78次/min，呼吸20 次/min，血压160/70 mmHg。贫血貌，半坐卧位，右中下肺叩诊浊音，呼吸音减弱，语音传导减弱，其余肺部呼吸音清，未闻及干、湿啰音，患者……