冯艳

【摘 要】目的：研究左卡尼汀改善慢性肾衰竭血液透析心力衰竭患者心功能的疗效。方法：选取在我院接受血液透析治疗的慢性肾衰竭患者216例作为研究对象。采用随机分组方法，随机分为观察组和对照组。对照组实施常规血液透析治疗，观察组患者进一步采用左卡尼汀藥物进行治疗，观察疗效。结果：观察组患者的SV为（70.26±0.69）ml/次，LVEF达到了（64.22±0.21）%，E/A为（1.25±0.25），各项结果与对照组差异有统计学意义（P<0.05）。结论：左卡尼汀对慢性肾衰竭患者血液透析治疗过程中引发的心力衰竭能产生有效的控制与缓解作用，可以优化患者的机体指征，增强患者的脏器功能。

【关键词】慢性肾衰竭；心力衰竭；血液透析；左卡尼汀

【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）01-0195-01

引言：临床上导致慢性肾衰竭的因素较多，多种不同因素共同作用，使患者出现了慢性肾实质损伤。若未能得到及时有效地治疗，会导致患者的肾脏代谢功能难以有效地维持，针对此种病症，主要采用的治疗方法为血液透析，以此维持患者体内的电解质、水和酸碱平衡[1]

1 资料与方法

1.1一般资料

选取在我院接受血液透析治疗的慢性肾衰竭患者216例作为研究对象。排除合并心肌梗死急性病患、其他重要器官合并症以及合并性感染与恶性肿瘤等患者。采用随机分组方法，将全部患者随机分为观察组和对照组。观察组患者的人数为108例，其中男性患者的人数为72例，女性患者的人数为36例。患者中最底龄为48岁，最高龄为81岁，平均年龄为（71.41±2.65）岁。患者病程从2年至8年不等，平均病程为（3.64±2.64）年。对照组患者的人数为108例，其中男性患者的人数为77例，女性患者的人数为31例。患者中最底龄为49岁，最高龄为82岁，平均年龄为（71.26±2.67）岁。患者病程从1年至9年不等，平均病程为（3.14±2.66）年。一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

为对照组实施常规血液透析治疗，主要操作为：（1）使用4008S血液透析过滤设备，使用枸橼酸碳酸氢盐作为透析液；（2）在患者体内构建人工动静脉内瘘血管通道，将透析液的流量和血流量分别进行设定，控制在500ml/min和250ml/min，进行透析操作；（3）使用拜耳医药保健有限公司生产的阿司匹林、兆科药业合肥有限公司生产的低分子肝素、硝酸酯类药物、血管紧张素转化酶抑制剂和他汀类药物等进行配合治疗。

1.3观察指标

（1）两组患者治疗后的心电图、血生化与超声心动图等多项指标进行观察分析；（2）对两组患者的Scr和BUN水平进行对比分析；（3）对两组患者进行满意度调查，对满意程度进行对比分析。

1.4统计学方法

应用统计学软件SPSS24.0。P<0.05时，表示结果差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者机体指标对比分析

对应用了不同的治疗方法之后，两组患者的心电图、血生化与超声心动图等多项指标进行观察和统计，得出结果如下：（1）观察组患者的SV为（70.26±0.69）ml/次，对照组患者的SV为（60.31±2.45）ml/次；（2）观察组患者的LVEF达到了（64.22±0.21）%，对照组患者的LVEF仅为（50.14±2.21）%；（3）观察组患者的E/A为（1.25±0.25），对照组患者的E/A仅为（0.87±0.21）。各项结果的组间差异明显，具有统计学意义。

2.2两组患者Scr和BUN水平对比分析

对两组患者的Scr和BUN水平进行对比分析，得出结果如下：（1）观察组患者的Scr为（154.65±12.64）μmol/L，对照组患者的Scr为（141.32±10.35）μmol/L；（2）观察组患者的BUN在治疗后降低到了（5.56±1.22）mmol/L，对照组患者的BUN在治疗后变为（6.05±1.27）mmol/L。

2.3两组患者满意度对比分析

对两组患者的满意度进行对比分析，得出观察组全部108例患者中，表示“非常满意”和“满意”的总人数为104例，所占比重为96.30%。与之相比，对照组患者全部108例患者中，表示“非常满意”和“满意”的总人数为77例，所占比重为71.30%。=10.339，组间差异明显，有统计学意义。

3 讨论

在对患者慢性肾功能衰竭进行治疗的过程中，可能会导致患者出现心力衰竭的情况。近年来，医疗卫生领域对于慢性肾功能衰竭的治疗和心力衰竭之间关系的研究，已经成为临床研究的热点问题。在治疗中，采取有效措施，减少患者的过度心肌能耗，减轻心力衰竭，可以改善患者的预后[2]。通过此次研究工作可以看出，慢性肾功能衰竭进行治疗当中，应用左卡尼汀进行联合治疗，使患者的SV为（70.26±0.69）ml/次，LVEF达到了（64.22±0.21）%，E/A为（1.25±0.25），与此同时，患者的Scr和BUN水平分别控制在了（154.65±12.64）μmol/L和（5.56±1.22）mmol/L范围内。该结果与学者曹向红、周景莉（2018）在相关领域的研究工作中得出的结果和结论具有一致性。可见，左卡尼汀作为一种哺乳动物能量代谢过程中所产生的必要天然物质，能够有效地促进患者体内的脂类成分代谢。在对患者进行治疗中，在血液透析的同时，合理地使用左卡尼汀药物，可以有效地对患者的血液透析引发的心力衰竭起到缓解控制作用，降低患者血液透析中产生的副作用和并发症问题，提高患者机体的抵抗能力。

综上所述，左卡尼汀对慢性肾衰竭患者血液透析治疗过程中引发的心力衰竭能产生有效的控制与缓解作用，可以优化患者的机体指征，增强患者的脏器功能。

参考文献

[1]厉嘉琪，王军.左卡尼汀辅助治疗对慢性心力衰竭致心肾综合征的影响[J].中国乡村医药，2018，25（24）：30-31.

[2]刘会喜，张万君，贾晓丹.左卡尼汀改善慢性肾衰竭血液透析伴心力衰竭患者心功能的临床研究[J].中国冶金工业医学杂志，2018，35（05）：510- 511.