【摘 要】随着现代医学的发展，人们越来越重视用药的安全性。心内科是医院的重要的科室，心内科疾病成病原因复杂，具有一定的治疗难度。近年来，随着医药市场的发展，治疗心内科疾病的药物越来越多。在心内科中，临床用药问题频发，不仅降低了临床治疗的效果，还降低了患者的满意度，造成医疗纠纷的发生。在临床上加强对合理用药的研究，降低用药安全问题的发生率。本文叙述了在心内科临床用药中存在的问题以及合理用药的策略。

【关键词】心内科；合理用药；临床用药

【中图分类号】R969.3 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）01-0248-01

目前，我国老年人口的数量越来越多，而新生儿的数量逐年降低，我国已经逐渐进入了老年化。在临床上，心内科疾病的发生率日趋上升，而心内科疾病具有一定的特殊性，其好发于老年人群中，影响着人们的身体健康和生命安全。常见的心内科疾病类型有：心律失常、冠心病、心肌炎、心绞痛、高血压等，这些疾病的病情变化快，病程长，需要患者长期的进行药物治疗以控制病情。近年来，随着国家市场经济的不断发展，医疗体制改革的推进，促进了我国医疗事业的良性发展。目前，我国的医药企业越来越多，人们对心内科用药的研究十分重视，临床上，治疗心内科疾病的药物也越来越多。在心内科中，临床用药是控制患者病情的重要手段，加強对临床用药合理性的研究，可以提高临床用药的安全性，降低用药不良事件的发生率，避免医疗纠纷的发生，从而提升患者的满意度。

1 在心内科临床用药中存在的问题

在心内科疾病的治疗中，由于治疗的药物具有多样性和复杂性的特点，因此，医务人员需要加强对合理用药的重视。在临床用药中，若存在不合理用药的情况，可能会导致患者出现不良反应，严重的会导致患者休克或者窒息，甚至死亡。在临床上，不合理用药主要体现在以下几个方面：

1.1医务人员对药物药性不熟悉

在临床上，医务人员承担着重要的医疗救护责任，目前，在心内科临床用药中，其不合理的现象主要来自于抗菌类药物的不合理应用。在新时代背景下，人们十分重视对临床药物的研究，因此，抗菌药物的种类越来越多。部分医生对某些抗菌药物的适用范围、药理、药性、联合用药的禁忌等不了解，在临床用药时，凭借自身的经验为患者开药，可能导致患者出现不良反应，造成不合理用药事件。

1.2临床用药配伍不合理

心内科疾病具有一定的特殊性，在临床上，部分患者除了心内科疾病外可能伴随着一些基础病，因此，需要采用联合用药的方式控制患者的病情。但是，部分医务人员对药物之间的配伍禁忌等不了解，在用法、用量方面存在不合理的现象，容易对患者造成不良影响，不仅降低了临床治疗的效果，还降低了患者对临床治疗的满意度。例如：部分医务人员在为患者用药的时候，由于输入有误，将静脉滴注误写为肌肉注射；为患者标注了不正确的服药时间，降低了药效；误写了服用的次数，导致患者服药次数增加或减少。

1.3患者因素

在心内科中，用药不合理的影响因素不仅与医务人员的专业素质有关，还与患者自身有着紧密的联系。心内科疾病的病程较长，病情变化快，需要患者长期的坚持服药，但是长时间的服药会让患者产生烦躁、焦虑等不良情绪，会降低患者的依从性。部分医务人员在为患者进行用药指导的过程中，忽略了对患者实施心理疏导，会让患者产生不耐烦的心理，部分患者会出现不经医务人员允许而停止用药，不按时按量用药等情况，降低了药物治疗的效果。另外，部分患者对自身疾病的认识不足，认为不需要服用药物，抵触用药。在心内科疾病药物治疗中，患者漏服、误服、多服等不良情况时有发生，降低了临床用药的合理性。

2 提高心内科临床用药合理性的措施

结合心内科临床用药的实际情况，制定合理的处理措施，提高临床用药的合理性。具体措施有以下几点：

2.1加强合理用药宣教

心内科疾病具有一定的特殊性，其临床用药种类较多，医护人员应该提高对合理用药的重视，加强对心内科所用药物药理、药性、配伍禁忌、不良反应、适应症等知识的了解，医院中可以定期开展药物知识学习专题会，组织医务人员积极的参与，加强对医务人员的考核，提高医务人员对药物知识学习的重视。医务人员掌握了充分的药理学知识，便可以在用药的过程中为患者解释药物治疗的相关知识。在用药之前，医务人员应该加强对药物的检查，例如：有效期、是否变质等方面，有利于提高药物治疗的效果。

2.2建立药学咨询窗口

结合心内科的实际情况，在科室内建立药学咨询窗口，让具有专业素质的药剂师为心内科患者提供药物有关知识的咨询服务，药剂师可以为患者介绍该药物的配伍机制、名称、用法用量、药物的作用效果、注意事项等，提高患者对药物的认识，有利于提升患者的依从性。另外，药剂师还应该耐心的解答患者有关用药的疑问，并做好相关记录。叮嘱患者按时按量用药，告知患者合理用药的重要性，提高患者对药物治疗的重视。

2.3强化药物管理

医院应该加强药物管理，结合现代医学的特点，创新并改进医院药物管理流程。让药剂师参与到心内科临床用药的制定中，有利于提高临床用药的安全性，避免不良事件的发生。在药物分发的过程中，护理人员应该严格的遵守“三查七对”制度，必须在双人核对无误的情况下，才能将药物发给患者，降低不良事件的发生率。

2.4重视用药管理

在心内科临床用药中，医务人员应该加强对病区的巡视，积极的、主动的与患者沟通交流，了解患者用药后的实际情况，观察患者是否有不良反应，若发现异常要及时的纠正。若患者的年龄较大，医务人员可以将用药的相关注意事项告知患者家属，让患者家属监督患者用药，提高用药的安全性。

3 结语

综上所述，心内科是医院的重要科室，心内科疾病好发于老年人中。在临床治疗中，医务人员应该结合心内科患者的特点，加强对临床合理用药的了解和重视，为患者制定合理的用药方案，有利于提高临床治疗的效果，促进患者的康复。另外，结合临床实际，从加强合理用药宣教、建立药学咨询窗口、强化药物管理、重视用药管理等方面，提高临床用药的合理性，降低不合理用药事件的发生率，提高患者以及患者家属对临床用药的满意度。

参考文献

[1]晏文宇.韩琼.冯婷婷.等.心血管内科临床用药的常见问题及合理用药分析[J].临床合理用药杂志.2016.9（28）：82-83.

[2]窦富珍.心血管内科临床用药的常见问题分析及控制[J].中外女性健康研究.2016（5）：241-242.

作者简介：

贾文勇（1984～）男，四川井研县人，学士学位，新疆生产建设兵团第三师41团医院主治医师，研究方向 临床内科