陈施雨

【摘 要】目的：研究分析抚触护理用于新生儿黄疸护理中的临床效果。方法：随机性在我院儿科中抽取72例新生儿黄疸患儿纳为本次研究对象，按照数字随机分配的方法将其分成两组对应研究，组别分别为观察组（36例，接受抚触护理干预）和对照组（36例，接受常规护理干预），对比两组患儿的临床治疗效果和护理结果。结果：观察组患儿经护理干预后的住院时间、黄疸消退时间和首次排便时间均比对照组的时间短，观察组患儿的黄疸指数、总胆红素和直接胆红素水平明显低于对照组，观察组患儿家属对护理的满意度评价略高于对照组，组间差异较显著，P<0.05。结论：在新生儿黄疸治疗中实施抚触护理干预有利于患儿疾病快速康复，具有极佳的护理效果。

【关键词】抚触护理；新生儿黄疸；护理效果

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）01-0158-02

新生儿黄疸一般多发生于刚出生未足月的婴儿，患儿发生此病后最明显的症状为体温不断上升，食欲下降，情绪哭闹躁动，皮肤发黄等，（新生儿黄疸是新生儿时期的常见症状之一，尤其是早期新生儿，它可以是新生儿正常发育过程中的症状，也可以是某些疾病的表现，其主要症状为皮肤、巩膜黄染、严重者可致脑损伤）此病多是由患儿体内胆红素堆积，使得血清胆红素水平增高，影响此病发生的因素有自身病理因素和母乳因素，对患儿的身体健康造成严重影响，甚至威胁患儿的生命，为此，在新生儿黄疸治疗中实施有效的护理干预至关重要，抚触护理是一种直接和间接接触性护理，通过对患者的皮肤抚触来刺激神经，提高患者的神经功能，有助于患儿体内胆红素水平的控制[1]。下文将以我院收治的新生儿黄疸患儿进行研究，分析观察护理实施的效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

本次收集的研究资料选取时间为2017年11月～2019年1月，以我院收治的新生儿黄疸患儿为本次研究主体，按照数字随机分组方式将其均匀分为两组，观察组36例，男患20例，女患16例，患儿胎龄为38～42周，黄疸时长为7.68～0.46d，患儿体质量为2.43～4.15kg，平均体质量为（3.68±0.88）kg；对照组36例，男患18例，女患18例，患儿胎龄为37～41周，黄疸时长为7.55～0.37d，患儿体质量为2.11～4.33kg，平均体质量为（3.46±1.07）kg。两组和患儿的临床特征符合黄疸的诊断标准，血清监测确诊为胆红素血症，本次研究经患儿监护人签字同意，临床基线资料相比较，其差异不明显，研究无统计意义，P>0.05。

1.2 护理方法

对照组患儿接受常规护理干预，安排患儿接受蓝光照射，指导产妇正确母乳喂养，做好保温措施，为患儿进行洗浴照顾，合理搭配健康的饮食等。而给予观察组患儿均采用抚触护理干预，主要采取的护理内容为（1）环境准备工作。首先要将室内的温度控制在26-28。左右，其湿度调至（55%-65%）左右，减少外界噪音干扰，加强病区环境管理，可在室内播放舒缓的婴幼儿音乐[2]，促使患儿身体放松，抚触准备前，先喂养患儿，（时间选择两餐之间）然后沐浴，有利于患儿的皮肤扩张。（2）抚触工作。抚触操作中动作要轻柔，护理人员的皮肤要挑选细腻的，（修剪指甲）避免挫伤皮肤，抚触前涂抹手部润滑油。①面部抚触：护理人员抚触从患儿的額头向两边推压，按压轨迹呈半弧形，在向嘴巴、眉头、眼窝等处推压[3]；②胸部和背部的抚触方法由中线向两侧肋骨推压，再由脖颈部向下推压；③腹部抚触：五指向下并拢在腹部按摩。④四肢抚触：使用五指轻轻挤捏患儿的胳膊，挤压手掌，患儿的腿部肌肉训练以屈伸运动和腿部肌肉按捏为主，促进血液循环。①下肢：印度挤奶法：一手握住脚踝，另一只手呈C字型从大腿根部滑至脚踝（双手交替）；拥抱滑转法：双手从大腿根部旋转滑至脚踝；拇指轮流推按法：从脚跟至脚掌用拇指交替推按；脚趾揉搓法：用拇指和食指轻轻揉捏脚趾；脚背推按法：用拇指从脚趾根部交替推按脚背至脚腕部；滚动揉搓法：双手从大腿根部滚动揉搓至脚踝部。②腹部：水车法：双手掌交替由上腹部推至下腹部；日月法：左手画圆圈，右手从十点钟方向至五点钟方向画圈；“I LOVE U”手法：右手在左腹部做I手法3次，从右上腹至左下腹做倒置的L手法1次，从右下腹至左下腹做倒置的U手法1次。③胸部：双手从胸骨开始向两侧滑推至肩部划“心形”后回到胸骨位置；双手放置胸部两侧肋缘，向对侧上方交叉推至肩部后轻轻拿捏肩部，再回到肋缘下方，避开乳头部位。④上肢：印度挤奶法：一手握住手腕，另一只手呈C字型从上臂滑至手腕（双手交替）；拥抱滑转法：双手从上臂滑至手腕；手掌手指揉搓法：双手拇指由掌根部揉搓至指尖；滚动揉搓法：双手从上臂揉搓至手腕部。⑤面部：双手四指从前额中心向两侧分推；拇指从眉心分推至眉尾部；从鼻翼两侧向上向下分推至面部中点；双手拇指分别从上下唇向外分摊呈微笑状。⑥背部：双手由上往下、由下往上来回推按背部然后画圈按揉背部（避开脊柱）；五指分开呈梳状由上往下树立背部。抚触过程需要对患儿每天进行，抚触过程中和患儿进行眼神的交流，语言的交流及触感的交流，一次抚触时间控制在一刻钟，连续护理操作一周[4]。

1.3观察指标

观察统计两组患儿的住院时间、黄疸消退时间和首次排便时间；分别监测两组患儿的黄疸指数、总胆红素水平和直接胆红素水平；评价对比两组患儿家属对护理工作的满意情况。

1.4统计学方法

使用统计软件SPSS23.0计算分析研究数据，定性资料以X2表示，持续性变量资料以t检验，P<0.05为研究差异有统计学价值。

2 结果

2.1 临床指标对比

观察组患儿护理干预后的临床指标的时间明显短于对照组，组间差异显著，P<0.05，见表1。

2.2各指数监测水平

两组患儿的黄疸指数和胆红素指数对比的差异较显著，研究存在统计学意义，P<0.05，见表2。

2.3满意评价

相比对照组患儿的护理满意评价，观察组的满意评价度略高，P<0.05，见表3。

3 讨论

新生儿黄疸是婴儿期发病率相对较高的疾病，其发病症状较复杂，黄疸发病时间早，大部分多在患儿出生三天后发作，疾病发作后患儿最突显的症状为皮肤发黄，临床中可将此病分为生理性和病理性，其中生理性黄疸最容易发作，若患儿发现及时得到有效治疗，患儿的病症可快速恢复。临床治疗多采用蓝光照射，但是治療中以出现较多不良事件，需配合有效的护理措施给予辅助干预[5]。

抚触护理是一种与皮肤接触的护理措施，通过对患儿不同身体部位进行轻柔舒适的抚触来有效刺激患儿的皮肤，促进神经功能恢复正常，此护理措施能够满足患儿发病后的身体和心理需求，通过温暖的抚触操作给予患儿足够的安全感和舒适感，有利于患儿体内激素正常分泌。抚触护理也可称之为按摩护理，其目的是促进血液流动，加速患儿体内的新陈代谢[6]。从本次研究结果中得出，观察组患儿护理后的住院时间、黄疸消退时间和排便时间均短于对照组，其胆红素水平和黄疸指数相比对照组较低，观察组对护理的满意评价高于对照组，各组件数据对比差异明显，研究价值巨大，P<0.05。

综合上述，临床新生儿黄疸治疗中实施抚触护理干预体现的临床护理价值更有意义，对改善患儿的胆红素水平有很大帮助作用，值得临床借鉴。

参考文献

[1]赵文赫， 黄宇博. 蓝光照射结合新生儿抚触护理治疗新生儿黄疸[J]. 中国地方病防治杂志， 2014（s2）：274-275.

[2]张苏红， 徐晓妮， 王亚萍. 抚触护理联合早期游泳对新生儿黄疸的影响[J]. 中国医药导报， 2016， 13（17）：161-164.

[3]贾承英， 崔彦敏， 张青. 早期护理干预在胎膜早破新生儿黄疸治疗中的应用及疗效分析[J]. 中国妇幼保健， 2014， 29（17）.

[4]吴玲玲. 抚触法在新生儿黄疸早期干预中的效果观察[J]. 中国综合临床， 2014（1）：97-98.

[5]钱爱玉， 艾雅琴. 按摩抚触对新生儿生理性黄疸的影响[J]. 长春中医药大学学报， 2015， 31（2）.

[6]邓可. 强化风险护理对新生儿黄疸蓝光照射治疗效果及安全性的影响[J]. 实用临床医药杂志， 2016， 20（16）：160-162.