张颖

摘 要：经过一段时间的实践，长期照护险制度发挥了应有的作用。然而，具体实践中，试点城市的长期照护险筹资尚存在一些问题，有待于进一步改革完善。

关键词：基金划转;模式;“两险合并”

一、筹资依赖医保基金划转，筹资规模受限

长照险目前这种由医保基金“平移”或从医保基金结余中划转的筹资方式显然会使基金的筹集规模受限。一方面，我国医疗消费水平的过快增长和医疗保险待遇水平的普遍提高形成医保基金的安全隐患，各统筹地区医保基金支出压力较大，部分地区的统筹基金正在面临穿底的危险。另一方面，受生育保险与医疗保险合并实施的影响，医疗保险基金面临的风险具有较强的不确定性，从生育医疗保险统筹基金运行角度看，“两险合并”的全国试点方案白2017年1月开始实施至今，多个统筹地区生育医疗保险基金直接由2016年的结余转为收不抵支，快速消化基金滚存结余。2016年国家又实施全面“放开二孩”政策，不仅二孩生育人次显著增加，而且各地为了鼓励生育，普遍延长产假，导致生育津贴很快出现超支现象。以上双重因素叠加作用之下，我国医疗保险基金出现当期收不抵支现象。2013年，全国有225个统筹地区的城镇职工医疗保险统筹基金出现当期收不抵支，其中22个地区的统筹基金累计结余出现赤字，而城镇居民医疗保险基金当期收不抵支的统筹地区达到108个。

在长期照护保险两年的试点中，医保基金负担太重，现在长照险筹资比例中医保基金占79%，个人占15%，财政不到8%。……