沈琼 沈琼

摘要：目的： 观察并探讨经尿道前列腺电切术围手术期应用加速康复外科路径护理的临床效果。 方法 选取2016年5月——2018年3月期间来我院行经尿道前列腺电切术的124例患者，按照护理方法将所有患者分为对照组（62例患者）与实验组（62例患者），所有患者入院后均给予常规护理措施，实验组患者同时联合应用加速康复外科路径护理，对两组患者术后首次肛门排气时间、平均住院时间、并发症发生率以及护理满意度进行观察与比较。 结果 实验组患者术后首次肛门排气时间、平均住院时间均显著优于对照组，实验组患者并发症发生率及护理满意度均显著优于对照组，经统计学检验，结果间具有显著差异，具有统计学意义，P<0.05。 结论 在经尿道前列腺电切术围手术期间应用加速康复外科路径护理具有显著临床效果，值得推广应用。

关键词：经尿道前列腺电切术;加速康复外科路径;临床效果;护理满意度

人们生活水平的提升及医疗卫生事业的发展，人们对临床护理提出了越来越高的要求，护理理念的优化与更新，加速康复外科路径护理措施应运而生并得到极为广泛的应用^[1]。该护理模式主要是进行循证医学证据的有效整合，与护理、外科及麻醉等进行有机结合，进一步优化临床护理工作，从而促进患者创伤应激减少、身体各项机能的恢复以及住院时间的缩短^[2]。本研究所有患者入院后均给予常规护理措施，实验组患者同时联合应用加速康复外科路径护理，对两组患者术后首次肛门排气时间、平均住院时间、并发症发生率以及护理满意度进行观察与比较。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月——2018年3月期间来我院行经尿道前列腺电切术的124例患者，按照护理方法将所有患者分为对照组与实验组，对照组中女性患者与男性患者人数比例为30：32，年龄在42—78岁范围内，平均年龄为（56.32±3.24）岁;实验组中女性患者与男性患者人数比例为31：31，年龄在43—76岁范围内，平均年龄为（52.87±3.19）岁。两组患者在一般资料比较上无明显差异，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

所有患者入院之后均给予入院指导、注意事项告知、一般生活护理、饮食指导等常规护理措施，实验组患者同时联合加速康复外科路径护理，具体内容如下。首先，术前护理干预。护理人员需要向患者及家属进行住院各阶段中可能发生的情况、大致住院时间、健康知识等进行详细讲解，提升患者依从性^[3]。并告知患者尽早进食且尽早下传活动的重要性。其次。术中护理。护理人员必须要加强患者手术过程中的保暖工作，进行冲洗液及静脉输注液等的加温，低压灌洗，灌洗液高度需要保持与心脏位置40—60cm范围内。最后，术后护理。术后应当尽早进行导尿管的拔除，拔管时间控制在1—3天范围内^[4]。给予患病者持续硬膜外镇痛泵治疗，并应用非阿片类镇痛药物进行辅助镇痛。术后六小时给予饮水，若患者未出现不适感给予少量流质饮食，手术后一天可恢复正常饮食^[5]。护理人员需要积极鼓励并指导患者进行床上活动或者床边活动，术后第二天鼓励协助患者下床活动。

1.3 观察指标

对两组患者治疗后首次肛门排气时间、平均住院时间、并发症发生情况进行观察与记录，按照我院自制的护理满意度量表记录两组患者的护理满意度情况，分为十分满意、满意与不满意三个层次。总满意度=十分满意度+满意度。

1.4 统计学方法

本研究中所得数据均采用 SPSS19.0 进行分析，应用平均数加标准差方式（-x±s）表示计量资料，用t检验;计数资料采用百分率（%）表示，用x²检验，P<0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

对照组患者治疗后首次肛门排气时间、平均住院时间、并发症发生率分别为（32.47±5.32）min、（9.54±1.86）d、33.87%（21/62），实验组患者治疗后首次肛门排气时间、平均住院时间、并发症发生率分别为（22.36±2.54）min、（6.58±1.03）d、4.84%（3/62），经统计學检验，结果间具有显著差异，具有统计学意义，P<0.05。

对照组中护理总满意度为79.03%，其中对十分满意为29例（46.77%），满意为20例（32.26%），不满意为13例（20.97%），实验组中护理总满意度为96.77%，其中十分满意为35例（56.45%），满意为25例（40.32%），不满意为2例（3.23%），经统计学检验，结果间具有显著差异，具有统计学意义，P<0.05。

3 讨论

与常规护理措施相比较而言，加速康复外科路径护理更能促进患者康复，该护理措施在术前需要护理人员加强患者及家属的健康宣教，告知患者手术治疗的注意事项及相关知识，包括疾病诊断、手术方式、疾病预后、早期饮食及下床活动重要性以及治疗安全性等，缓解患者术前的不良情绪，增强患者自信心，提升治疗依从性与配合度^[6]。该护理方式不提倡患者及早禁食，若禁食过早极有可能会造成患者出现低血糖的情况，手术中会出现血压幅度较大的情况，甚至会发生胰岛素抵抗情况，加大了应激反应，造成患者出现血容量不足、低血糖、烦躁、脱水、饥渴等情况，消耗了机体造成分解代谢的增快，影响了切口后期愈合，从而发生感染情况^[7]。加速康复外科路径护提倡术前进水、进食，缩短患者禁饮时间能够增强患者舒适感，还能促进患者保持现对稳定的新陈代谢状态，降低术后并发症，促进患者加速康复^[8]。本研究中实验组患者术后首次肛门排气时间、平均住院时间均显著优于对照组，实验组患者并发症发生率及护理满意度均显著优于对照组，结果间具有显著差异，具有统计学意义，P<0.05。综上所述，在经尿道前列腺电切术围手术期间应用加速康复外科路径护理具有显著临床效果，能够显著缩短患者的首次肛门排气时间及平均住院时间，降低了并发症的发生，还提升了护理满意度，值得推广应用。

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