姚军 栾志伟 黄星 李佳

膝关节内侧半月板后角与滑膜的结合部分被称为ramp区域，因此累计内侧半月板后角滑膜缘至关节囊交界区域的纵行撕裂被称为ramp损伤，目前针对该类型半月板损伤的的临床报道较少。Ramp区域位于膝关节后内间隙，常规的前方关节镜入路难于观察到，常被关节镜医生称为盲区，因而ramp损伤也经常被忽略。有些ramp损伤即使被发现，也由于无法采用常规的半月板修补缝合方法而被放弃治疗，形成“技术性忽略”。Ramp损伤进一步发展，一方面可以继续向前方延伸，形成更大的内侧半月板桶柄样撕裂，造成整个内侧半月板的撕裂;另一方面可以形成半月板后角的复合性撕裂，造成整个后角的不稳定。因此正确的诊断与有效的治疗对于ramp损伤病人的恢复起着至关重要的作用。内侧半月板ramp损伤的临床与治疗的现状综述如下：

1 内侧半月板Ramp损伤的机制

Ramp损伤多继发于陈旧性、病程较长、未得到及时有效处理的前交叉韧带（anterior cruciate ligament ACL）损伤，文献报导其发病率为9.3%至16.6%【1-2】。。ACL与内侧半月板后角之间存在生物力学相共性，共同限制胫骨的前移，因此，当两者中有一个结构损伤后，另一结构所承受的负荷势必会增加。根据Papageorgious等【3】的研究结果：ACL断裂后，内侧半月板后角所承受的负荷会增加一倍。

故而就不难理解陈旧性ACL损伤后，长期的关节不稳定会继发内侧半月板后角ramp损伤这一特异性现象。据统计，2/3的ACL损伤合并内侧半月板后角损伤【4，5】。从另外一个角的分析：重建ACL的同时切除内侧半月板后角，ACL 移植物的应力会增加33%-50%。……