董淑沛　李晓东

摘 要：早产儿脑白质损伤由缺氧、缺血、感染、炎症等多种因素造成，临床表现缺乏特异性，因此对早产儿脑白质损伤的主要诊断依据为超声和磁共振等影像学检查。

关键词：早产儿;脑白质损伤;影像学;超声;磁共振成像

前言

在我国每年早产儿的发生率约为7.1%，并且长期处于上升趋势[1]。随着我国医学技术水平的不断进步，早产儿的存活率显著提高，进而脑损伤的发病率也在上升，影响早产儿预后，因此早产儿远期生活质量仍令人堪忧。早产儿脑白质损伤是由于缺氧、缺血、感染、炎症等多种因素造成的，是早产儿脑损伤常见的形式之一。脑白质损伤在早产儿脑损伤中最为严重，会造成早产儿远期行为异常，认知障碍甚至脑瘫[2]。调查显示50%的低出生体重早产儿被诊断有脑白质损伤[3]，及时诊治对早产儿远期生长发育意义重大。但是由于临床表现缺乏特异性，目前对早产儿脑白质损伤的诊断以影像学检查为主，其中磁共振成像（MRI）对脑白质损伤的诊断率高达50%[4]。

1 临床表现

早产儿出生早期行动能力差，脑白质损伤时缺乏特异性神经系统症状和体征，并且通常伴随多种严重并发症，其症状难以与脑白质损伤区分，即便非常严重也可能只表现为反应差或者视觉反应异常等，因此很难依靠临床表现确定早产儿脑白质损伤的发生[5]。

2 影像学诊断

由于早产儿脑白质损伤缺乏特异性神经系统症状和体征，目前对早产儿脑白质损伤的诊断多依靠影像学检查，例如头颅CT，磁共振成像，颅脑超声等，可以直接观察早产儿脑白质损伤的发生和变化的过程。……