周涵

【摘 要】目的：研究阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床效果。方法：选取我科在2018年5月--2019年5月收治的94例冠心病不稳定心绞痛患者，采用随机数字表法进行分组，为实验组（n=47）采用阿司匹林肠溶片与氯吡格雷联合用药方案，为参照组（n=47）仅采用阿司匹林肠溶片，对比二组的治疗总有效率及不良反应发生率。结果：实验组的治疗总有效率为95.74%，明显高于参照组的78.72%，二组数据比较P<0.05;实验组的不良反应发生率为10.64%，与参照组的8.51%比较无差异，P>0.05。结论：将阿司匹林肠溶片与氯吡格雷联合用药方案应用于冠心病不稳定型心绞痛的治疗中，可获得理想效果，且不良反应少、安全性高，值得推广。

【关键词】阿司匹林;氯吡格雷;冠心病;不稳定型心绞痛

【中图分类号】R541.4【文献标识码】B【文章编号】1002-8714（2019）11-0123-01

冠心病的全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，其主要病因为冠状动脉粥样硬化，导致心肌血氧供应不足，患者是以心绞痛、胸闷等为主要症状，对其身心健康与生活质量具有严重危害[1]。不稳定型心绞痛是指介于稳定性心绞痛与心肌梗死之间的综合征，在冠心病患者中较为常见。为探寻有效的治疗方案，我科在2018年5月--2019年5月对94例患者进行分组研究，以研讨阿司匹林肠溶片与氯吡格雷联合应用的临床效果，现报道如下：

1 临床资料及方法

1.1临床资料数据

将我科在2018年5月--2019年5月收治的冠心病不稳定型心绞痛患者纳入研究小组，共计94例，诊断依据为2000年颁布的《不稳定型心绞痛诊断和治疗建议》[2]。其中男性52例，女性42例;年龄分布在42--75岁范围内，中位值为（58.9±6.2）岁;病程在5个月--5年之间不等，中位值为（2.8±0.5）年;静息心绞痛20例，初发劳力型心绞痛35例，恶化劳力型心绞痛39例。采用随机数字表法分为实验组（n=47）与参照组（n=47），对二组患者的资料数据进行统计学分析得出P>0.05，可开展此次研究。

所有患者对于此次研究均有知情同意权，并自愿加入研究小组。

1.2方法

所有患者来院后均接受常规治疗方案，所用药物有硝酸酯类、调脂类药物、钙离子拮抗剂等，用药量依据患者的病情程度而调整。

参照组：本组患者在常规治疗基础上阿司匹林肠溶片（拜耳医药保健有限公司，国药准字J20130078），口服用药，单次用量为100mg，1次/d。

实验组：本组患者在参照组治疗基础上加用硫酸氢氯吡格雷片[赛诺菲（杭州）制药有限公司，国药准字J20180029 ]，单次用药量为75mg，1次/d。

两组患者的疗程均为8周，疗程结束后对比疗效。

1.3疗效评定标准[3]

经治疗，患者心电图显示ST段恢复80%及以上，T波倒置转为直立或达到正常水平，心绞痛未再次发作，血流动力学指标恢复正常，则为治疗显效。患者的心电图显示ST段恢复50%及以上，心绞痛的发作频率降低50%及以上，血流动力学指标有明显好转，则为有效。未达到以上标准，则为治疗无效。

以“（显效例数+有效例数）/总例数×100%”统计治疗总有效率。

1.4统计学分析

采用统计学软件SPSS21.0对此次研究所收集的数据进行分析检验，以P<0.05为组间比较差异显著的验证标准。

2 研究结果

2.1二组患者治疗总有效率的差异性对比

实验组的治疗总有效率为95.74%，明显高于参照组的78.72%，组间比较P<0.05;见表1。

2.2二组患者不良反应发生率的差异性对比

实验组中出现腹泻1例，消化不良1例，恶心呕吐2例，皮下瘀斑1例，不良反应发生率为10.64%（5/47）;参照组中出现腹痛腹泻1例，消化不良1例，恶心呕吐1例，皮下瘀斑1例，不良反应发生率为8.51%（4/47）;經统计=0.1229，P=0.7259，组间比较差异不具有统计学意义。

二组患者均未出现肝肾功能不全、中性粒细胞减少、血小板减少等严重不良反应。

3 讨论

冠心病患者常出现心绞痛，是因冠状动脉供血不足、心肌缺血缺氧所导致，血小板聚集、血栓形成、斑块松动等因素均会诱发心绞痛发作。临床对于不稳定型心绞痛患者，常采用硝酸酯类、调脂类药物、钙离子拮抗剂等药物来治疗，但部分患者的疗效不够理想;有研究指出，为冠心病心绞痛患者予以抗血小板、抗栓治疗，对减少心绞痛发作、预防心脏不良事件具有积极帮助。我科尝试为患者其加用阿司匹林与氯吡格雷，阿司匹林是一种较为常用的抗血小板药物，对环氧化酶的活性具有抑制作用，并能减少血小板激活剂血栓素A的产生量与合成量;可与血小板表面ADP受体相结合，这样能够阻止血小板糖蛋白活化，对抗血小板、减少血栓形成具有一定帮助。氯吡格雷属于一种新型二磷腺苷受体拮抗剂，对二磷腺苷与血小板受体结合具有抑制之效，该药物在因血小板高聚集所引发的心脑及其他动脉循环障碍疾病的防治中具有广泛应用。将阿司匹林与氯吡格雷联合应用，二者可发挥各自作用与优势，帮助患者获得更为理想的抗血小板、抗血栓之效，进而改善不稳定型心绞痛症状、减少心绞痛发作次数。

此次研究结果显示，实验组的治疗总有效率要显著高于参照组，组间比较P<0.05;二组的不良反应发生率接近，P>0.05，这一结果说明增加联合用药方案可以提升疗效，但不会使治疗不良反应增加，具有较高的安全性。

综上，为冠心病不稳定型心绞痛患者采用阿司匹林联合氯吡格雷治疗，效果理想，且无严重不良反应，值得推广。

参考文献

[1] 史伟东，胡云平，冯燕等.阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病不稳定型心绞痛疗效研究[J].陕西医学杂志，2018，47（11）：1493-1495.

[2] 王强，李子玲，徐平等.氯吡格雷治疗稳定型冠心病的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2016，16（2）：151-153.

[3] 景照尉.小剂量氯吡格雷联合硝酸异山梨醇酯及阿司匹林治疗冠心病心绞痛[J].河南医学研究，2019，28（8）：1471-1473.