王伟，陈蕾

（1.湖北省十堰市国药东风总医院 急诊科，湖北 十堰 442700；2.十堰市二堰社区卫生服务中心 护理部，湖北 十堰 442700）

临床调查显示[1]，到急诊科就诊的患者中约有6.3%与急性胸痛有关。在所有急诊胸痛患者中，15%为急性心肌梗死，35%为不稳定心绞痛[2-3]。急性胸痛的临床表现差异大，仅通过心肌标志物和心电图排除的急性冠状动脉综合征患者，依然有3%～5%出院后发生心肌梗死[4]。因此，临床需要对急性胸痛患者进行危险分层，并对疑似患者进行手术或分诊治疗，从而避免治疗延误或过度诊疗。全球急性冠状动脉事件注册（global registry of acute coronary events,GRACE）评分、心脏评分法（history，ECG，age，risk factors and troponin,HEART）评分、心肌梗死溶栓疗法（thrombolysis in myocardial infarction,TIMI）评分是临床最常用的急性冠状动脉综合征危险分层的评分方法。研究显示[5-7]，GRACE、HEART、TIMI评分对急性冠状动脉综合征患者近期猝死和发生主要不良心血管事件（major adverse cardiac events,MACE）具有良好的预测价值。但上述3种评分对急性胸痛预后预测价值的优劣比较尚未见相关报道。鉴于此，本研究拟对急性胸痛患者分别进行GRACE、HEART、TIMI评分评价，旨在探讨3种评分对急性胸痛患者6周内发生MACE的预测价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年7月—2017年5月湖北省十堰市国药东风总医院因胸闷、胸痛收治的378例急性胸痛患者作为研究对象。纳入标准：年龄≥50岁；患者主诉存在急性胸痛；持续胸痛≥30 min；心肌损伤标志物（肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶）升高。排除标准：外伤或风湿性心脏病、癌症引起的疼痛累及胸痛；以猝死为表现者；临床资料不完善者。本研究经本院医学伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。……