（厦门大学附属中山医院 麻醉科，福建 厦门 361004）

肩部手术后疼痛较为剧烈[1]，而疼痛刺激常常引起患者交感神经兴奋和体内活性物质释放，影响机体的呼吸、循环等多个系统，影响术后康复。有研究表明[2]，0.5%罗哌卡因选择性C5、C6神经根阻滞，可提供12 h的术后镇痛。然而，单次注射长效的酰胺类局部麻醉（简称局麻）药物，提供的术后镇痛时间常常有限（9～14 h）[3]，而右美托咪定作为局麻药物的一种佐剂，在其他神经阻滞上应用可明显延长局麻药物的术后镇痛时间，且术后未见神经损伤情况[4]。但复合局麻药物用于颈神经根阻滞尚未见报道。本研究拟通过右美托咪定-罗哌卡因混合液用于超声引导下C5、C6神经根阻滞，旨在探讨其术后镇痛效果和安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年8月—2018年5月厦门大学附属中山医院择期行肩关节镜手术的患者60例，年龄19～68岁，体重47～82 kg。按随机数字表法分成右美托咪定-罗哌卡因混合液组（DR组）和罗哌卡因组（R组），每组各30例。排除标准：颈部解剖异常、BMI≥30 kg/m2、周围神经病变、凝血功能障碍、慢性阻塞性肺疾病、心律失常、对研究中所用任何一种药物过敏者、拒绝神经阻滞者及不能良好沟通者。研究经本院医学伦理委员会批准，术前征得患者同意并签署知情同意书。

1.2 麻醉方法

所有患者入室后均核对信息无误，常规开放外周静脉，予面罩给氧，氧流量为3 L/min。常规监测ECG、HR、NiBP、SpO2，超声引导神经阻滞由同一位经验丰富的麻醉医师实施，阻滞成功之后的评估和术后随访由另一位麻醉医师实施。……