（安阳肿瘤医院，河南 安阳 455000）

准确的临床分期是食管癌患者获得最佳治疗方案的前提。分期过高可能导致部分患者失去微创手术的治疗机会,分期过低又可能导致手术姑息切除或切除范围过小，影响预后。CT、超声内镜（endoscopic ultrasound,EUS）、PET-CT是食管癌临床分期的主要方法。国内外学者一致认为，CT联合EUS可提高食管癌单独CT或EUS分期的准确率[1-4]，但其对治疗方案、手术结果及预后的影响，以及患者是否临床获益，国外争议较大[5-11]，国内文献尚未见类似报道。本研究在评估超声内镜对食管癌术前T、N分期准确性的同时，进一步分析其对食管癌治疗方案、手术结果的影响，为超声内镜术前合理使用提供循证学证据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月—2018年5月安阳肿瘤医院初诊食管癌鳞状细胞癌患者750例。术前常规行白光胃镜、头/胸/腹部CT或MRI、颈部彩超、骨扫描等检查进行准确cTNM分期，按电脑随机抽签法决定是否行EUS检查，分为CT-EUS组362例和单独CT组388例。CT-EUS组行微创食管癌切除术（minimally invasive esophagectomy,MIE）/内镜下黏膜切除术（endoscopic mucosal resection,EMR）284例。其中，T1期15例，T2期116例，T3期153例，N0期191例，N1～N3期93例；CT-EUS组另行新辅助治疗78例。单独CT组行MIE/EMR手术321例。其中，T1期21例，T2期127例，T3期173例，N0期215例，N1～N3期106例；单独CT组另行新辅助治疗67例。MIE采用胸腔镜McKeown术式。

1.2 纳入标准及排除标准

纳入标准：术前病理确诊为食管癌；机体功能状态评分（KPS）≥60分；家属或患者知情同意。排除标准：证实有远处转移患者；年龄≥75岁，合并心、肺功能不全等手术禁忌证；EUS或CT前行新辅助放/化疗。

1.3 EUS

超声内镜为UM 2000超声内镜（日本Olympus公司），探头频率5.0、7.5、12.0和20.0 MHz之间可互相转换，360°旋转环扫；……