牟宜富

【摘 要】目的：探讨孟鲁司特钠联合布地奈德治疗儿童哮喘的临床效果。方法：将本院2016年1月至2018年2月收治的108例哮喘患儿作为研究对象，根据治疗方法不同分为研究组及对照组各54例，对照组采取布地奈德治疗，研究组采取孟鲁司特钠联合布地奈德治疗，比较两组患儿临床治疗效果。结果：研究组总有效率（96.30%）较对照组（85.19%）更高（P<0.05）。经过治疗，两组患儿PEF、FEV1以及FEV1%水平均有一定幅度上升，但研究组水平高于对照组（P<0.05）。结论：孟鲁司特钠联合布地奈德可有效缓解儿童哮喘相关症状，并改善患儿肺功能。

【关键词】 儿童哮喘;孟鲁司特钠;布地奈德

儿童哮喘是儿童群体较为常见的呼吸道疾病，患儿主要表现为伴随哮鸣音的呼气性呼吸困难，部分患儿还会出现胸闷、咳嗽等症状。目前，临床治疗儿童哮喘主要以糖皮质激素（布地奈德）为主，但也有研究表明部分患儿单独使用布地奈德治疗，效果有限[1]。为探究儿童哮喘的有效治疗方法，本院对54例儿童哮喘患儿采取了孟鲁司特钠联合布地奈德治疗，获得了较好的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

纳入标准[2]：所选入患儿均符合《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》相关诊断标准。

排除标准[2]：存在过敏体质者或药物过敏者;近1个月内采取其他药物治疗者;存在心、肾等器官功能不全者。

对本院2016年1月至2018年2月收治的108例哮喘患儿进行回顾性分析，根据用药方案不同分为研究组（n=54）以及对照组（n=54）。研究组中男34例，女20例，年龄为1～11岁，平均年龄为（6.07±1.23）岁，病程为1～4年，平均病程为（2.12±1.02）年;对照组中男32例，女22例，年龄为1～12岁，平均年龄为（5.94±1.19）岁，病程为1～5年，平均病程为（2.14±1.07）年。两组患儿在性别、年龄、病程等方面比较无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患儿均给予抗炎、平喘、吸氧等基础治疗，对照组采取布地奈德治疗，雾化吸入，0.5mg/次，2次/d，连续用药12周。研究组在上述基础上联合孟鲁司特钠治疗，口服，6岁以下患儿4mg/次，1次/d;6岁及以上患儿5mg/次，1次/d。连续用药12周。

1.3 疗效判定

显效：经过治疗1周后，患儿临床症状基本消失，3个月内未复发;有效：经过治疗1周后，患儿咳嗽、哮喘等症状明显好转，偶尔复发，但服药后可及时控制;无效：相关症状并未好转，甚至出现恶化[3]。总有效率=[（显效+有效）/总例数]×100%。

1.4 观察指标

比较两组患儿肺功能（PEF、FEV1以及FEV1%）情况。

1.5 统计学分析

本研究中统计学分析通过SPPS19.0软件完成。所涉及数据中，計量资料以（±s）表示，采取t检验，计数资料以%表示，实施χ2检验，P<0.05即表明组间差异显著，存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效比较

研究组总有效率（96.30%）较对照组（85.19%）更高，两组比较差异性明显（P<0.05）。见下表1。

2.2 两组患儿肺功能情况比较

治疗前，两组患儿PEF、FEV1以及FEV1%水平比较差异性不显著（P>0.05）;经过治疗，两组患儿PEF、FEV1以及FEV1%水平均有一定幅度上升，但研究组水平高于对照组（P<0.05）。具体如下表2所示。

3 讨论

儿童哮喘是小儿常见的呼吸道疾病，近年来发病率呈现出上升趋势，对儿童群体生命健康产生了一定的威胁。儿童哮喘临床主要表现为呼吸困难、喘息以及肺部哮鸣音等，若进一步发展可能会造成呼吸衰竭、心力衰竭等，严重威胁到患儿生命健康。目前，临床治疗儿童哮喘主要以吸入式糖皮质激素为主。布地奈德是儿童哮喘治疗过程中常用的糖皮质激素，具有局部抗炎作用。该药物可诱导脂皮素合成而抑制磷脂酶A2，减少由该酶催化膜磷脂水解生成的血小板活化因子、白三烯类、前列腺素类等脂类炎症介质的产生和释放。布地奈德可改善内皮细胞、平滑肌细胞以及溶酶体膜功能。同时，布地奈德可对支气管收缩物质合成、释放等产生抑制作用，即可降低平滑肌收缩反应。另外，布地奈德能够对炎症因子产生抑制作用，强化抗炎效果，可有效缓解患儿病情。

孟鲁司特钠是一种口服白三烯受体拮抗剂，能特异性抑制半胱氨酰白三烯受体，从而降低白三烯释放量。同时，孟鲁司特钠可降低血管壁通透性，从而阻碍气道黏液通过血管壁，有利于缓解黏液性水肿，让支气管痉挛症状得到缓解。有研究表明[4]，将孟鲁司特钠与吸入糖皮质激素（布地奈德）联用时，可根据患儿耐受量适当降低糖皮质激素使用剂量，但并不会影响实际疗效。

从本次研究结果来看，研究组总有效率（96.30%）较对照组（85.19%）更高（P<0.05）。经过治疗，两组患儿PEF、FEV1以及FEV1%水平均有一定幅度上升，但研究组水平高于对照组（P<0.05），与林寒梅报道结果相似[5]。由此可见，孟鲁司特钠联合布地奈德治疗儿童哮喘可通过不同机制发挥协同作用，有利于改善患儿肺功能，可进一步提升治疗效果，让患儿病情得到有效控制。

参考文献

[1] 黄昕昕.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗儿童哮喘的临床疗效观察[J].基层医学论坛，2017，21（34）：4833-4834.

[2] 中华医学会儿科学分会呼吸学组，《中华儿科杂志》编辑委员会.儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2016年版）[J].中华儿科杂，2016，54（03）：167-181.

[3] 高小英.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗儿童支气管哮喘的临床疗效[J].医学综述，2016，22（18）：3712-3714.

[4] 卫志莲.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2018，11（29）：89-90.

[5] 林寒梅.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗儿童咳嗽变异性哮喘临床疗效及对炎症因子的影响[J].中国妇幼保健，2015，30（05）：796-797.