孙芳霞

[摘要] 目的 探究老年股骨颈骨折并糖尿病患者在内固定术中接受循证护理干预的效果。 方法 2018年2月—2019年1月间以老年股骨颈骨折并糖尿病患者100例为该研究对象，其均接受内固定术治疗，将其简单化分组，实验组行循证护理干预，对照组则行常规护理干预，分析两组老年股骨颈骨折并糖尿病患者护理的结果。 结果 两组老年股骨颈骨折并糖尿病患者干预后的血糖水平均较干预前降低，其中实验组干预后的血糖水平低于对照组（P<0.05）;两组干预后的QOL评分均较干预前升高，其中实验组干预后的QOL评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 老年股骨颈骨折并糖尿病患者接受内固定术中，接受循证护理干预，可获得较好的效果。

[关键词] 循证护理;老年患者;股骨颈骨折;糖尿病;内固定术

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）08（a）-0122-02

股骨颈骨折在老年人群中有著较高的发生率，临床主要是采用内固定术为患者实施治疗，若老年股骨颈骨折患者合并糖尿病的情况，则其术后愈合效果较差，较易出现切口延迟愈合、感染加重等的情况[1]。因此，在老年股骨颈骨折并糖尿病患者的治疗中，同时配合有效护理干预，十分必要。该研究主要对老年股骨颈骨折并糖尿病患者在内固定术中接受循证护理干预的效果作观察，分析2018年2月—2019年1月间该院收治的100例老年股骨颈骨折并糖尿病患者的临床资料，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

以老年股骨颈骨折并糖尿病患者100例为该研究对象，其均接受内固定术治疗，将其简单化分组。

纳入标准：①确诊存在股骨颈骨折及糖尿病;②年龄在60岁以上;③自愿参与该研究。

排除标准：①合并股骨颈股畸形、先天性糖尿病者;②手术禁忌证者;③精神或智力障碍者;④拒绝配合该研究者。

实验组（n=50）中，年龄范围60～76岁，年龄均值为（69.85±4.52）岁，男性25例，女性25例。

对照组（n=50）中，年龄范围62～77岁，年龄均值为（70.10±4.33）岁，男性26例，女性24例。

对比两组老年股骨颈骨折并糖尿病患者的资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

实验组行循证护理干预，即对老年股骨颈患者的病情进行评估，对相关的文献资料查找，结合护理经验，为患者制定循证护理计划并实施，具体内容为：

1.2.1  环境护理 保持病房环境处于舒适的状态，定时对床单更换，合理控制病房内的温度和湿度，在卫生间对呼叫和防滑设施设置，嘱咐患者家属适当陪护患者，尽量将患者的孤独感减轻。

1.2.2  心理护理 多数患者对自身疾病以及疾病治疗知识的了解程度较低，护理人员应积极与患者之间沟通交流，对患者内心所想了解，注意语气的和蔼、亲切，尽量与患者之间进行优质护患关系的建立。

1.2.3  术前访视 护理人员积极对患者的疾病史、身心状态、过敏史等了解，并评估患者手术的风险以及可能出现的并发症，耐心倾听患者的主诉，并解答其存在的疑问。若患者出现烦躁、恐惧、紧张等情绪，则积极进行疏导，并为其列举成功的案例，鼓励和安慰患者，使其对治疗的自信心建立[2]。

1.2.4  血糖控制 定时对患者的血糖水平监测，严格遵循医嘱为患者实施胰岛素注射干预，若患者血糖水平波动较大，则及时告知医生，并及时对胰岛素的使用剂量调整。

1.2.5  术后康复干预 嘱咐患者在术后进行康复训练的重要性，引导其耐心对临床干预配合。

1.2.6  术后护理 加强老年股骨颈骨折并糖尿病患者生命体征、引流液、切口处皮肤等的观察，积极采取有效措施对压疮、深静脉血栓预防，每天给予患者2次口腔护理以及尿道护理，指导患者以正确的方式进行呼吸训练以及咳痰。定时采用温水对患者实施擦身干预，并给予其翻身、全身按摩干预，嘱咐患者尽早下床活动、锻炼。

1.2.7  饮食护理 指导患者家属尽量为患者提供易消化、高蛋白、高钙、多纤维素的食物，每天饮水量在1 500～2 000 mL左右，以此对便秘的发生进行预防。

1.2.8  出院指导 据患者的具体病情，指导其以正确的方式进行功能锻炼、饮食和用药，并进行记录，嘱咐其定时复查。对照组则行常规护理干预。

1.3  观察指标

对两组干预前后的血糖水平、生活质量情况作观察分析。血糖水平：包括空腹血糖、餐后2 h血糖。生活质量：QOL生活质量量表评价，总分20分，生活质量越好者，其评分越高。

1.4  统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件，作统计学处理，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组血糖水平分析

两组老年股骨颈骨折并糖尿病患者干预后的血糖水平均较干预前降低，其中实验组干预后的血糖水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组生活质量分析

两组老年股骨颈骨折并糖尿病患者干预后的QOL评分均较干预前升高，其中实验组干预后的QOL评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

老年股骨颈骨折并糖尿病患者接受内固定术治疗，可快速将其骨内压降低，促进其动脉血供的增加，对患者软组织血供的改善以及骨折的修复，有着积极的意义[3]。但是患者合并糖尿病，会增加其出现切口感染、切口愈合时间延长等情况，甚至可导致其出现肌肉萎缩的情况，且老年患者术后需要长时间卧床，这样则较易出现下肢深静脉血栓和压疮等并发症的情况[4]，影响患者的生活质量，因此，在患者手术中，同时配合有效护理干预，十分必要。

循证护理是以患者的病情为基础，与护理人员的工作经验、以往文献资料进行结合，为患者制定的针对性护理方案，能够将护理的有效性以及科学性提高，从而为患者提供最佳的护理服务[5]。循证护理是新型护理模式，可使得护理人员对问题发现、经验总结以及问题解决的能力提高，以此提高护理的质量。该研究显示，两组老年股骨颈骨折并糖尿病患者干预后的血糖水平均较干预前降低，其中接受循证护理干预的实验组患者，其干预后的血糖水平低于常规护理的对照组;两组干预后的QOL评分均较干预前升高，实验组干预后的QOL评分高于对照组。表明循证护理的实施能够更好对患者的血糖水平控制，促进其生活质量的改善。

综上所述，循证护理应用于老年股骨颈骨折并糖尿病患者中，有着较高的价值，可更好对患者的血糖水平降低，提高其生活质量，对改善老年股骨颈骨折并糖尿病患者的预后，有着积极的意义，值得推广。

[参考文献]

[1]  王秀霞.回顾分析循证护理在老年股骨颈骨折合并糖尿病行内固定术患者中的应用效果[J].糖尿病新世界，2016，19（19）：3-4.

[2]  卢璐，林妙，梁艳平，等.循证护理在老年股骨颈骨折合并糖尿病行内固定术患者中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，32（12）：1846-1847.

[3]  王慧微.老年股骨颈骨折糖尿病患者的围术期护理和健康教育[J].糖尿病新世界，2015，18（10）：205.

[4]  张笋，徐红岩.综合护理干预在74例股骨颈骨折合并糖尿病老年患者中的應用观察[J].首都食品与医药，2018，25（17）：166-167.

[5]  孙淑春.老年股骨颈骨折合并糖尿病患者围术期护理和康复指导效果的临床分析[J].糖尿病新世界，2015，18（13）：132-133.

（收稿日期：2019-05-10）