陈翠娟 张育淑

[摘要] 目的 研究整体性护理对糖尿病烧伤患者创面治疗的效果。 方法 选取2018年1—12月该院收治的糖尿病烧伤患者54例，采用随机分组方式分为对照组与实验组，每组27例。其中对照组予以常规护理干预，实验组在此基础上予以整体性护理干预，观察两组患者创面治疗效果。 结果 实验组在创面愈合总有效率、血糖水平、护理满意度上均显著优于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对糖尿病烧伤患者采取整体性护理干预，能够有效改善創面愈合情况及血糖水平，提升护理满意度，建议临床推广。

[关键词] 整体性护理;糖尿病;烧伤;创面;护理满意度

[中图分类号] R587          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）08（a）-0013-03

[Abstract] Objective To study the effect of holistic nursing on wound healing in diabetic burn patients. Methods A total of 54 patients with diabetes burns admitted to our hospital from January to December 2018 were randomly divided into control group and experimental group， with 27 cases in each group. The control group received routine nursing intervention， and the experimental group gave a comprehensive nursing intervention on this basis to observe the effect of wound healing in the two groups. Results The total effective rate， blood glucose level and nursing satisfaction of the experimental group were significantly better than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Integral nursing intervention for diabetic burn patients can effectively improve wound healing and blood glucose levels， improve nursing satisfaction， and recommend clinical promotion.

[Key words] Holistic nursing; Diabetes; Burns; Wounds; Nursing satisfaction

随着社会的不断进步与发展，人们的生活与饮食结构也发生着改变。现如今，我国糖尿病发病率逐年上涨，糖尿病烧伤患者群体也在日渐增多[1-2]。糖尿病患者由于自身代谢紊乱，高血糖增多，有几率引起微血管及周围神经病变，合并烧伤后，机体内糖异生现象大幅增加，葡萄糖生成量增加，以致系统器官代谢功能紊乱，皮肤出现损毁现象[3-4]。该文以2018年1—12月收治的54例患者为对象，围绕整体性护理对糖尿病烧伤患者创面治疗的效果展开探讨，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院收治的糖尿病烧伤患者共计54例，采用随机分组方式分为对照组与实验组，每组27例。所有患者均经过系统性检查并已确诊为糖尿病患者，已排除严重肾功能障碍等可能影响该次研究结论的患者，所有患者均对该次研究内容知情并已签署知情同意书。其中男性32例，女性22例，年龄40～75岁，平均年龄（55.38±7.43）岁，病程1～16年，平均病程（8.95±1.46）年，烧伤面积3%～46%;两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

1.2.1  血糖控制治疗 两组患者入院后均接受控血糖治疗。餐后30 min进行胰岛素皮下注射，根据每位患者自身血糖值高低对胰岛素用量进行灵活调整。空腹状态下口服西格列汀100 mg/次，规格1次/d。同时，控制感染，清洁创面分泌物，以烧伤膏涂抹创面。

1.2.2  进行护理  对照组予以常规护理干预，具体内容如下：病区护理，保持病区空气质量及室内温度适宜，进行病区空气、地面消毒工作;保持敷料呈干燥状态，注意患者个人床上用品的整洁与外来物品消毒，避免交叉感染。

实验组在此基础上予以整体性护理干预，具体内容如下：（1）心理护理。针对糖尿病烧伤患者的治疗，因其用药时间长且烧伤带来的疼痛感，易导致患者出现诸如焦虑、沮丧、恐惧、抑郁等负面心理障碍。这就需要护理人员及时与患者多沟通，针对已存或潜在的心理障碍进行科学的心理疏导，保持温和耐心的心态，准确且细心地回答患者疑问，促进护患和谐关系。通过健康宣教提升患者对自身疾病的认知，借助成功治疗者案例帮助患者树立治疗信心，强化患者健康心理建设，提升患者依从性，从而促进其康复进程。（2）创面护理。具体内容如下：①创面干燥暴露治疗。保持创面处于干燥、洁净状态，及时换药以助创面渗液与坏死组织干燥结痂，保护创面。护理人员指导患者避免与创面接触，禁止挤压湿润创面，改善病区环境的温湿度，助创面干燥结痂。②创面湿润暴露治疗。护理人员及时清除患者创面的液化分泌物及坏死组织，以此预防创面感染，有助于创面引流。③创面包扎治疗。将提前准备妥善的无菌吸水敷料包扎至功能部位，注意包扎压力均匀，保持血液运行良好，1～2 d换药1次。④创面浸浴治疗。在28～30℃室温、38～39℃水温情况下，进行创面浸浴治疗。首次浸浴时间<30 min，以后可酌情延长至1～1.5 h。浸浴前由护理人员对患者各项生命体征进行检测，浸浴中若出现脉搏加快、心慌、面色苍白等不良症状，应及时停止浸浴治疗。（3）饮食护理。以定时定量、少量多餐为基本原则，忌辛辣刺激性食物与高糖分失误。早期宜流质饮食为主，至中后期慢慢过渡到半流质饮食及正常饮食。每日定期检测血糖水平，根据血糖值变化制定合适的饮食护理方案。（4）血糖管理。餐前监测血糖，根据实时血糖水平调整胰岛素用量，并有效注射以确保胰岛素有效吸收。用药期间护理人员应注意患者有无荨麻疹、身体红肿等过敏反应出现，避免事态恶化。

1.3  观察指标

创面愈合评定：当创面完全愈合至100%即为痊愈，当创面愈合>50%即为显效，当创面愈合处25%～50%即为有效，而创面愈合<25%则为无效。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100.00%。对两组患者护理前后血糖水平进行监测，收集两组患者护理满意度調查问卷，满分100分，其中分数≥70分即评定为满意，<70分则评定为不满意。

1.4  统计方法

以SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以（x±s）表示，进行t检验，计数资料以率（%）表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组创面愈合情况比较

实验组创面愈合总有效率达96.30%，对照组则达85.19%，实验组有效率显著优于对照组，两组对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组血糖水平比较

护理前，两组空腹、餐后2 h血糖水平对比差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，两组血糖水平较护理前有改善，且实验组血糖水平显著优于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  两组护理满意度比较

回收统计满意度调查问卷，其中实验组满意例数为26例，不满意例数1例，满意度达96.30%;对照组满意例数为21例，不满意例数6例，满意度达77.78%。实验组满意度显著优于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。

3  讨论

近年来，随着社会的不断进步，人们的饮食结构也在发生改变，我国糖尿病发病率已呈逐年上升趋势。该疾病患者自身代谢紊乱，伴有高血糖，以致很大概率引发微血管及周围神经病变。体内糖异生现象增加，葡萄糖生成量增加，致使系统器官代谢功能紊乱，造成皮肤损毁现象。对糖尿病患者烧伤的创面治疗，包括干燥暴露治疗、湿润暴露治疗、创面包扎治疗等手段[5-7]，但由于患者对疾病的认知度有限，依从性不高，往往导致治疗效果不理想。传统护理手段多为被动式护理模式，多强调病情，不能很好地以患者为中心，导致护理针对性不强。

该次研究结果显示，对实验组展开整体性护理干预，使得该组患者在创面愈合总有效率、血糖水平、护理满意度上均显著优于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。究其原因，整体式护理干预通过对患者的心理疏导及健康宣教，帮助患者提升对疾病的认知与治疗信心，提高患者依从性;而帮助创面治疗及血糖、饮食方面的检测管控，更有效提升了治疗效果，加深护患感情，促进疗效，加快康复进程。为每一位患者制定契合的治疗方案，使得每位患者都能得到最具针对性的护理诊疗。

综上所述，对糖尿病烧伤患者采取整体性护理干预，能够有效改善创面愈合情况及血糖水平，提升护理满意度，建议临床推广。

[参考文献]

[1]  冯海嫦，张彩霞，张宏宇，等.糖尿病合并烧伤33例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2013，19（13）：85-86.

[2]  黄美霞，林淑清，吴姝莉，等.糖尿病烧伤患者的护理[J].当代护士，2016（3中旬刊）：28-30.

[3]  贾雪莲，骆洪涛.糖尿病合并轻中度烧烫伤的护理[J].中华现代护理杂志，2011，17（27）：3295-3296.

[4]  高运来，刘冬梅，李明华，等.糖尿病合并烧伤的护理方法与经验总结[J].糖尿病新世界，2017，20（2）：147-148.

[5]  于娇.整体性护理对糖尿病烧伤患者创面治疗的效果观察[J].糖尿病新世界，2015（7）：166.

[6]  左四琴.糖尿病患者烧伤治疗的护理[J].解放军护理杂志，2005，22（12）：64-65.

[7]  李会娟，齐心，郭晓蕙，等.糖尿病患者足部护理知识和行为的影响因素及其相关性[J].解放军护理杂志，2017，34（9）：28-31，50.

（收稿日期：2019-05-09）