夏凯

【摘要】 目的 探讨老年高血压合并糖尿病患者实施社区健康管理与护理干预措施及效果。

方法 70例老年高血压合并糖尿病患者， 随机分为观察组和对照组， 各35例。观察组患者实施社区健康管理和护理干预， 对照组患者实施常规宣教， 比较两组患者6个月后的空腹血糖、餐后血糖、收缩压以及舒张压。结果 干预6个月后， 观察组收缩压（128.27±8.19）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、舒张压（82.64±6.08）mm Hg、空腹血糖（6.42±0.81）mmol/L、餐后血糖（8.37±1.12）mmol/L均显著低于对照组的（136.70±7.52）mm Hg、（91.27±6.13）mm Hg、（7.42±0.93）mmol/L、（9.32±1.54）mmol/L， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 老年高血压合并糖尿病患者采取社区管理与护理干预后， 可将血糖及血压控制在正常范围内， 值得临床推广。

【关键词】 社区健康管理;高血压合并糖尿病;护理干预;老年

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.20.079

目前我国呈老龄化的发展趋势， 老年人群数量逐渐增加， 慢性疾病的发生率也随之有所上升[1-3]。所以需要有针对性的对老龄人口进行医疗预防保健以及社区健康管理。本文主要探讨老年高血压合并糖尿病患者的社区健康管理与护理干预措施， 为提高老年患者自身的生活质量提供参考。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年2月～2017年10月本院就诊的70例老年高血压合并糖尿病患者， 随机分为对照组与观察组， 各35例。观察组男21例﹑女14例， 年龄62～74岁， 平均年龄（66.2±4.9）岁;对照组男22例﹑女13例， 年龄61～78岁， 平均年龄（64.5±5.2）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 患者实施常规宣教。

1. 2. 2 观察组 患者实施社区健康管理及护理干预。具体方法为：①建立健康档案：由家庭医生服务团队针对患者建立全方面的健康档案， 内容包括患者性别、家庭住址、电话、经济收入等， 并由专人负责， 针对性地随访;②健康评估：根据患者的生活习惯等进行全方面评估， 根据评估结果可适当满足患者需求;③护理干预：a.运动护理：向患者发放计步器， 通过计步器可以更好的了解患者身体状况， 适当运动可提高机体免疫力， 加速机体血液循环功能， 根据患者实际情况制定针对性运动方案， 在进行运动时应循序渐进， 避免大幅度的运动， 在餐后1～2 h进行运动， 禁止在空腹状态下运动， 叮嘱患者坚持运动;b.心理护理：伴随着年龄的增加， 老年人群机体能力逐渐降低， 且心理承受能力较差， 极易发生绝望、恐惧、抑郁等心理， 在护理的过程中护理人员除了注重患者疾病以外更应注重患者的心理变化， 多与患者沟通， 丰富患者生活， 在与患者沟通的过程中予以患者鼓励、安慰、支持， 以使患者保持良好生理和心理状态;c.饮食护理：控制体重， 少食用热量高的食物， 以行热与低脂肪为主， 保证食盐的摄入量在2～5 g， 少摄入动物内脏并戒烟酒。此外详细向患者阐述控制饮食的重要性， 合理的摄入营养成分能以提高机体免疫免疫力。本院有家庭医生服务团队， 为每例患者建立档案， 专人负责管理、随访， 并配有专门医生。

1. 3 观察指标 干预6个月后， 比较两组患者的空腹血糖、餐后血糖、收缩压以及舒张压。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者干预6个月后血压水平比较 干预6个月后， 观察组收缩压（128.27±8.19） mm Hg、舒张压（82.64±6.08） mm Hg均显著低于对照组的（136.70±7.52）mm Hg、（91.27±6.13）mm Hg， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者干预6个月后血糖水平比较 干预6个月后， 观察组空腹血糖（6.42±0.81） mmol/L、餐后血糖（8.37±1.12） mmol/L均显著低于对照组的（7.42±0.93）mmol/L、（9.32±1.54） mmol/L， 差異有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

随着目前我国老年人群数量呈逐年增加， 老年人群慢性疾病的发生率也随之上升， 其防治已然成了不可忽视的问题。因此有针对性地对老龄人口进行医疗预防保健以及社区健康管理就显得极为重要[4， 5]。老年人出现高血压合并糖尿病等慢性疾病几率比年轻人更高， 严重影响生活， 降低生活质量。现医学界还无法彻底根治高血压、糖尿病疾病， 但是督促患者保持良好的生活习惯， 对其进行有效的干预可预防疾病的再发生。然而实际中老年人因理解能力较差， 再加上文化程度普遍较低， 因此对护理干预的内容并不是很了解， 甚至较为排斥。

尽管社区干预在降低高血压合并糖尿病患病率方面没有显著性效果， 但在提高社区居民健康知识水平、控制脂肪和食盐摄入方面作用明显。施以社区健康管理和护理干预不仅可以改善患者血压、血糖， 将其控制率维持在较高水平上， 而且能够在日常生活中减少患者的不良行为[6-10]。糖尿病、高血压的治疗周期长， 治疗中需要结合药物及合理干预。社区在施以社区健康管理和护理干预时， 将高血压合并糖尿病患者作为一个更加特殊的群体来看待， 在施以社区健康管理和护理干预中对患者采取了更加个性化的干预措施进行健康教育， 建立健康档案和健康体检， 在进行饮食指导、用药指导时既考虑高血压， 同时也考虑糖尿病的影响因素和规范指标。