易冬梅　石莹　周亚茹　孙赫　董航

【摘要】 目的 研究舒肝解郁胶囊配合心理治疗对老年抑郁与焦虑共病患者的临床价值。

方法 140例老年抑郁与焦虑共病患者， 随机分为对照组和观察组， 每组70例。对照组患者给予舒肝解郁胶囊治疗， 观察组患者给予舒肝解郁胶囊联合心理治疗。比较两组患者治疗效果、治疗前后焦虑与抑郁评分、不良反应发生情况。结果 观察组患者总有效率为98.57%， 高于对照组的87.14%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 两组患者焦虑与抑郁评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 观察组患者焦虑与抑郁评分均低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者不良反应发生率为4.29%， 低于对照组的18.57%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对老年抑郁与焦虑共病患者实施舒肝解郁胶囊配合心理治疗临床价值高， 能够提高患者治疗的主动性和依从性， 使患者保持正常的心理接受治疗与护理， 减少机体不良反应的发生， 安全性高。

【关键词】 心理治疗;舒肝解郁胶囊;老年;抑郁与焦虑共病;临床研究

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.20.042

老年人是抑郁与焦虑状态的高发人群， 其疾病的发生多与精神心理状态有所关联。我国中药治疗有着悠久的历史， 其优势为医疗费用低， 可达到标本兼治的效果[1]。所以， 本文针对老年抑郁与焦虑共病患者应用中药舒肝解郁胶囊联合心理治疗， 观察临床价值， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 抽选本院2017年2月～2018年8月收治的140例老年抑郁与焦虑共病患者作为研究对象， 随机分为对照组和观察组， 每组70例。对照组患者中男32例，

女38例;年龄60～84岁， 平均年龄（72.67±4.55）岁。观察组患者中男31例， 女39例;年龄61～85岁， 平均年龄（72.71±4.59）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 对照组患者给予舒肝解郁胶囊治疗， 0.72 g/次， 2次/d， 根据患者实际情况调整药物剂量。

1. 2. 2 观察组 观察组患者给予舒肝解郁胶囊联合心理治疗， 疏肝解郁胶囊用法用量同对照组， 由医院心理治疗师对患者实施心理治疗， 治疗时间40 min/次， 1次/周。具体内容如下。①心理治疗师与患者建立治疗关系， 进行良好的沟通和交流， 产生彼此信任感， 拉近彼此距离。②加强心理健康教育， 通过灵活的手段， 如多媒体播放、健康资料等途径为家属和患者普及有关疾病方面的医学知识， 让患者知晓心理治疗和积极参与的意义。③指导护理人员在日常护理工作中加强心理疏导， 对患者的心情表示理解， 站在患者的角度为其考虑， 对患者的诉说认真倾听， 让患者将情绪发泄出来。④采取认知行为治疗， 让患者正视自我疾病， 学会用正确的方法进行宣泄， 提高战胜病魔的信心， 让其积极配合医护人员的治疗的操作， 从而有助于疾病的康复。⑤建立家庭支持系统， 动员亲友多和患者沟通， 并鼓励患者和患者之间多做交流， 以减轻患者的孤独感， 从而更加积极的适应社会。⑥予以音乐放松疗法， 布置一间光线适宜且配备齐全的音乐室， 选取活泼、轻快、有较强节奏感的乐器让其倾听， 促进其心情愉悦;或选择轻缓的音乐， 指导其闭上双眼倾听， 并引导其放松身心。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者治疗效果、治疗前后焦虑与抑郁评分、不良反应发生情况。疗效判定标准：显效：患者治疗与护理依从性明显提高， 心电图、血常规等基本指标正常， 精神状态良好， 家属对此次治疗非常满意;有效：患者治疗与护理依從性有所提高， 心电图、血常规等基本指标接近正常， 精神状态一般， 家属对此次治疗满意;无效：患者治疗与护理依从性无任何改善， 心电图、血常规等基本指标无好转， 精神状态差， 家属对此次治疗非常不满意。总有效率=显效率+有效率。应用汉密尔顿焦虑量表与汉密尔顿抑郁量表对患者治疗前、后的焦虑与抑郁状态进行评价比较。观察治疗过程中， 患者是否有厌食、头晕、出汗等不良反应的发生。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗效果比较 对照组显效16例（22.86%）， 有效45例（64.29%）， 无效9例（12.86%）， 总有效率为87.14%;观察组显效26例（37.14%）， 有效43例（61.43%）， 无效1例（1.43%）， 总有效率为98.57%。观察组患者总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗前后焦虑、抑郁评分比较 对照组治疗前焦虑评分为（23.56±3.21）分， 抑郁评分为（22.72±3.61）分;治疗后焦虑评分为（14.69±1.68）分， 抑郁评分为（11.65±1.25）分;观察组治疗前焦虑评分为（21.72±2.31）分， 抑郁评分为（23.51±2.33）分;治疗后焦虑评分为（10.02±1.23）分， 抑郁评分为（8.41±1.15）分。治疗前， 两组患者焦虑与抑郁评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 观察组患者焦虑与抑郁评分均低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 3 两组患者不良反应发生情况比较 对照组患者发生厌食5例（7.14%）， 头晕4例（5.71%）， 出汗4例（5.71%）， 不良反应发生率为18.57%;观察组患者发生厌食1例（1.43%）， 头晕1例（1.43%）， 出汗1例（1.43%）， 不良反应发生率为4.29%。观察组患者不良反应发生率低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

抑郁症与焦虑症是临床中高发疾病， 两种病症之间会相互影响， 已经成为老年患者的一种心理精神疾病。老年抑郁与焦虑共病患者治疗有一定难度， 患者配合度差， 单独应用药物治疗整体治疗效果并不理想， 而且老年患者存在很多基础疾病， 这导致其自杀率呈递增模式[2]。

舒肝解郁胶囊是由刺五加、金丝桃为主要重要成分的中药制剂， 有利于机体吸收， 而且对机体所产生的毒副作用小， 治疗效果获得患者认可。虽然此药物可改善患者心理状态， 但是若不对其开展心理治疗， 患者不按时按量服用药物仍会影响质量效果[3-6]。所以， 对老年抑郁与焦虑共病患者实施心理治疗有着重要意义。心理治疗师了解患者心理情绪根源， 从而开展针对性疏通与指导， 让其释放情绪， 患者信任心理治疗师， 从而积极配合相关治疗。此外， 护理人员配合心理治疗师进行相关教育与指导， 以及家属对患者的陪伴， 可提高患者治疗积极性， 从而缩短治疗时间， 提高预后效果[7]。

本研究结果显示：观察组患者总有效率为98.57%， 高于对照组的87.14%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 两组患者焦虑与抑郁评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 观察组患者焦虑与抑郁评分均低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者不良反应发生率为4.29%， 低于对照组的18.57%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。这更加证明了应用舒肝解郁胶囊联合心理治疗的优势性， 药物可改善患者机体5-羟色胺浓度， 提升甲肾上腺素与多巴胺指标水平， 提高其免疫能力。而心理治疗可改变患者的不合理认知， 快速消除内心负性情绪， 还可促进患者按时按量服用药物， 提高其治疗依从性与治疗和护理配合度， 从而缩短治疗时间， 保证其生活质量[8]。

综上所述， 对老年抑郁与焦虑共病患者实施舒肝解郁胶囊配合心理治疗临床价值高， 能够提高患者治疗主动性和依从性， 保持正常心理接受治疗与护理， 减少机体不良反应的发生， 安全性高。

参考文献

[1] 季建林. 老年抑郁障碍的诊治进展. 实用老年医学， 2015， 27（9）：774-776.

[2] 何洪程， 王增信， 王建芳， 等. 老年焦慮抑郁障碍共病54例临床研究. 精神医学杂志， 2013， 26（4）：295-297.

[3] 孙玉红， 李秀萍， 高颖. 支持性心理干预对老年抑郁病人生活质量的影响. 中国老年学杂志， 2014， 28（18）：1855-1856.

[4] 朱毅平， 杨胜良， 金学敏. 舒肝解郁胶囊治疗老年抑郁与焦虑共病的研究. 中华中医药学刊， 2013， 31（7）：1691-1693.

[5] 蒋爱云， 蔡巧乐. 舒肝解郁胶囊联合艾司西酞普兰治疗老年抑郁与焦虑共病的研究. 中国生化药物杂志， 2017， 37（9）：78-79.

[6] 贺国丽. 舒肝解郁胶囊联合艾司西酞普兰治疗老年抑郁与焦虑共病的效果. 河南医学研究， 2018， 27（8）：105-107.

[7] 吴振玲， 乔霞. 心理干预对老年抑郁症患者治疗依从性及社会功能的影响. 中国健康心理学杂志， 2013， 21（8）：1227-1229.

[8] 黄玲， 陈路佳， 刘立立， 等. 舒肝解郁胶囊治疗轻、中度抑郁的疗效与安全性的系统评价. 中国药房， 2016， 24（32）：3043-3046.

[收稿日期：2019-01-02]