徐艳芳

【摘要】目的：分析白血病化疗后感染诊断中血清降钙素原（PCT）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）和内毒素（ET）检测的应用价值。方法：于我院2017年1月至2019年1月收治的白血病化疗患者中选取80例，根据有无化疗后感染分为两组，比较两组患者的hs-CRP、PCT和ET水平。结果：感染组患者的hs-CRP水平（17.6±5.8）mg/L、PCT水平（15.2±4.9）ng/ml、ET水平（3.856±1.157）EU/mL，与非感染组的（6.4±2.3）mg/L、（0.4±0.1）ng/ml和（0.028±0.012）EU/mL比较，均具有显著性差异（P<0.05）。结论：hs-CRP、PCT和ET水平能够较好地反映白血病化疗患者的感染情况，能够为临床病情评估和治疗提供重要指导，在白血病化疗后感染诊断中具有重要应用价值。

【关键词】超敏C-反应蛋白;化疗后感染;血清降钙素原;白血病;内毒素

【中图分类号】R174+.6

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2019）09-086-01

白血病化疗患者由于大剂量使用化疗药物，可导致粒细胞缺乏或质量异常，降低患者机体免疫能力，从而增加患者的感染等并发症发生风险。有研究证实，ET、血清hs-CRP、血清PCT与细菌性感染有一定关系[1]，所以为了解这些指标在白血病化疗后感染诊断中的应用价值，本文回顾分析了80例白血病化疗患者资料，对化疗后感染与非感染患者的3指标水平进行了如下对比研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集病例80例，均为2017年1月至2019年1月在我院实施白血病化疗治疗的患者，根据患者化疗后有无感染分为两组，各40例，感染组中男26例，女14例，年龄为3～15岁，平均年龄（8.9±3.4）岁;非感染组中男、女分别为25例和15例，年龄在4～16岁，平均年龄（9.1±3.3）岁。感染组与非感染组基本资料对比，P>0.05，符合对比要求。

1.2 方法

两组患者均采集5毫升肘正中静脉血，以3500r/min的速度进行离心处理，离心5分钟后取血清进行hs-CRP、PCT和ET水平检测，hs-CRP检测使用全自动定量分析仪及配套试剂进行测定，检测方法为速率散射比浊法。PCT采用免疫定量检测法进行测定，ET采用放射免疫法進行测定，所有检测操作均严格按照试剂盒要求完成。

1.3 观察指标

hs-CRP的阳性阈值为10mg/L，以hs-CRP小于10mg/L作为阴性判断标准;PCT参考范围为低于0.5ng/ml，ET正常范围为低于0.035EU/mL。

1.4 统计学方法

数据录入SPSS23.0软件处理，用x±s代表计量数据，差异用t检验，n（%）表示计数资料，卡方检验差异，用P<0.05表示对比差异显著。

2 结果

从下表1可看出，感染组的hs-CRP、PCT和ET水平与非感染组比较，均显著较高，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

随着现代医疗水平的不断进步，化疗药物在白血病治疗中的应用也更加广泛，化疗治疗虽然具有较好疗效，但是化疗药物的使用可导致骨髓抑制，降低患者的白细胞水平，进而影响其免疫功能和生理性防御屏障作用，破坏正常菌群结构，增加患者的病毒、细菌和真菌感染风险。所以及早发现和诊断白血病化疗后感染可有效降低患者并发症发生风险，提高患者临床疗效，延长患者生存时间[2]。

对于化疗后感染以往常用病原学检查，但是该检查方法所需检测时间长、稳定性差，无法及时判断患者感染情况，很容易延误患者治疗。所以寻找一种更为快速简便、安全准确的白血病化疗后感染检测方法极为重要。hs-CRP、PCT和ET等指标具有操作简便、稳定性强等优势，能够较好地反映患者病情，在白血病化疗后感染诊断中具有较高敏感性和特异性。hs-CRP是肝脏合成的全身性炎症反应的非特异性标志物，能够较为准确地检测患者的低浓度C反应蛋白，在各类感染诊断中具有重要价值。血清PCT是一种无激素活性糖蛋白，主要由甲状腺的C细胞产生，具有较好的稳定性，正常情况下人体中的PCT含量极低。患者在出现细菌感染后，由于巨噬细胞、单核细胞和淋巴细胞均会大量分泌PCT，从而导致其PCT水平显著升高，且不会受非细菌感染因素的影响，其检测结果更为准确可靠，能够为临床诊断和用药治疗提供重要依据。有研究证实，血清PCT的异常增高与感染的严重程度及预后具有较大关系[3]。ET作为革兰阴性菌细胞壁特有成分，细菌侵入血液后释放内毒素或病灶处内毒素进入血液系统，均会导致ET水平升高，且检测操作较为方便快捷，受到临床的广泛青睐，但是ET对于革兰阳性菌感染的诊断敏感性和特异性相对偏低。

本研究中，通过对感染组与非感染组患者的hs-CRP、PCT和ET水平进行检测发现，感染组患者的上述3指标水平与非感染组比较，均显著较高，说明这三个指标均能够较好地反映患者的感染情况，在白血病患者化疗后感染诊断中具有重要作用。

总而言之，hs-CRP、PCT和ET检测在白血病化疗后感染诊断中具有重要意义，不仅能够较好地反映白血病化疗患者的感染情况，而且能够为临床治疗和预后评估提供重要依据。

参考文献：

[1] 阎青青，王丹. 血清PCT、hs-CRP、WBC计数在新生儿感染性疾病诊断中的应用价值[J]. 海南医学，2017，28（23）：3877-3879.

[2] 陈先春. 降钙素原和内毒素检测在诊断白血病化疗后并发感染中的价值[J].实验与检验医学，2015，33（05）：632-634.

[3] 余珈漫， 陆怡德. PCT、hs-CRP及SAA检测在感染性疾病诊断中的临床应用价值[J].实用检验医师杂志，2014，6（04）：207-211.