张亮

【中图分类号】R174+.6

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2019）09-003-01

膝关节镜属于一种微创技术，这项技术可以对膝关节上存在的伤病实施检查和诊断，通俗一点来说就是膝关节镜微创技术。目前，这项技术已经在膝关节领域得到较大化发展，多数诊断以及治疗完全可以在关节镜下一次完成，这对以往的手术来说是一种突破，膝关节手术也逐渐向更加微创化的方向发展，检查的更加彻底和完整，手术具有创伤小、康复快的效果。

1 膝关节镜适应症有哪些？

1.1 诊断性关节技术

膝关节最早出現的时候主要就是进行诊断和检查，但是，科技的不断发展出现了CT、DR等操作，这就让膝关节病变的检查手段十分丰富，多数常规操作完全可以通过无创来完成。诊断性关节镜适合采用微创操作的方法，能够对膝关节中存在的肿痛、滑膜实施相应的检查，查明关节中不明原因的肿痛，对其展开具体的检查，针对软骨方面的损伤更可以采用具体的检查。对于膝关节中一些急性的损伤也可以查明，明确伤病的具体位置，了解具体的损伤部位，对整个手术实施正确的指导，然后做好术后康复的指导。

1.2 切开手术前做好检查

一些地方中本来就存在关节镜，但是这项技术不够成熟的时候，在切开手术之前利用关节镜做好相应的检查。掌握具体伤病的性质，明白病变的具体部位，掌握损伤的程度，这对切开手术会提供相应的指导，能够将一些不必要的切开探查省略。为了减少手术的盲目性，针对急性损伤实施切开手术的时候能够对手术进一步做好指导，在探查的过程中不断积累有关关节镜方面存在的操作经验，让整个技术水平能够不断提高，给关节镜手术的完成打下坚实的基础。

1.3 术前评价和术后再观察

术前实施评价的时候需要掌握整个关节内部的病损程度，实施良好的评价。例如：展开开放式交叉韧带重建技术之前需要利用关节镜做好相应的检查，并对整个继发的状况全面的展开了解，全面认识继发损伤对于膝关节功能造成的影响，客观的对重建手术效果实施评价。实施髌骨脱位开放手术之前更需要对关节软骨损伤状况具有全面的认识，并正确的进行评价。另外，针对一些类风湿通过关节镜的检查可以检查出其中存在的骨软骨损伤程度，这就需要采取一些置换手术。

1.4 关节镜下手术

在关节镜下面可以开展的手术具有多种，对目前的关节镜技术展开研究，除过关节的置换以及关节骨肿瘤手术不能利用关节镜实施之外，剩余的手术完全可以利用关节镜手术辅助完成，关节镜下面包括的手术具有多种。

1.4.1 半月板损伤

半月板的切除、修整、成形、缝合修复等。

1.4.2 关节炎症

针对化脓的关节炎实施清创，然后展开冲洗和引流。针对结核病灶展开具体的清理，对骨性关节炎的病灶实施相应的清理和灌洗。

1.4.3 滑膜病变

炎风湿性滑膜炎、痛风性滑膜炎、滑膜软骨瘤病等。

1.4.4 骨折

利用髌骨骨折关节镜对整个复位实施相应的检测，并对骨折的具体情况进行检查。针对胫骨结节撕脱骨折的情况利用关节镜展开复位固定。

1.4.5 髌骨复发性的脱位

镜下外侧支持带有一定的松懈，内侧处于紧缩状态，将软骨骨折的块状物质取出，然后针对病灶具体的损伤采取有效的清理措施。

2 膝关节镜手术注意事项

2.1 手术间准备

关节镜手术具有的要求十分高，手术在开台之前，需要将流化层系统开启，定期对空气中存在的细菌进行培养。手术在开展之前需要采用氧化液对无影灯和物品的表面进行擦拭，将房间的卫生打扫好，让房间室内的温度能够处于一个合适的状态，室内的温度需要在22℃-25℃。并让相对湿度处于一定的状态中，相对湿度需要在50%-60%。房间中的光线不能太过的光亮，避免对显示器的清晰程度造成一定的影响。室内的人员更是需要全面减少，让工作人员的流动也能够大量减少。

2.2 物品准备

2.2.1 关节镜专用包裹

关节镜专用材料包，关节镜常用器械包等。

2.2.2 一次性用物的准备

关节镜专用手术薄膜、冲洗管、注射器、局部麻药等。

2.2.3 准备仪器设备

关节镜主机、显示器、冷光源、射频刀。

2.2.4 患者准备

对常规手术做好准备，在手术开展之前，忽视人员需要对病人实施访视，对患者的各种资料认真的进行采集。对整个手术实施术前的宣传，然后对患者展开术前具体的准备。采用合理的麻醉方式，对手术间基本的情况需要全面了解。对患者的心理展开护理，让患者不要有过大的心理压力，做好接受手术的思想准备，同时，让患者能够对手术的大体流程进行了解，避免患者由于不懂手术原理而存在担忧心理。

2.3 手术配合

根据医院设置的接送患者的常规制度，让患者能够安全的到达手术间，帮助患者带上病历、X光线、药品等。对静脉通路进行设置，帮助麻醉师将其麻醉，并摆好手术方面的体位，然后对患者进行麻醉，等结束麻醉之后，再让患者处于平卧位。在患者的大腿根部缠上相应的止血带，患者需要做一个屈膝90°的动作，这样对关节的位置变换起来比较容易，对各个方位展开具体的检查和治疗。手术在开展过程中会使用到消毒方面的铺巾。展开关节镜手术的时候更需要对关节腔进行冲洗，利用塑料袋及时处理掉引流的液体，避免残留的液体引起细菌的感染。医护人员需要提前固定好手术台，准备好各项操作器械。展开常规镜内检查的时候，需要避免各种器械的损伤，避免空气进入，对人们的视野造成一定的影响。针对手术中出现的各种变化需要密切关注，迅速解决各种问题，利用消毒棉签和弹力绷带对患者的大腿以及小腿展开加压包扎。手术结束之后，再将患者安全的送回病房。

科学技术的不断发展，让医疗技术也迎来更大的发展，手术相对来说有了创新，这让各种手术展开应用。膝关节镜的发展也是突飞猛进，不仅能够诊断病情，还能够治疗病情。这对医护人员的素质来说具有的要求也十分高，医护人员不仅需要掌握理论方面的知识，还需要加强了解临床医学知识，能够熟练操作各种手术器械，让手术顺利完成。膝关节镜手术具有的优点十分多，随科技的发展和医学界人员的研究，后期将会进一步得到发展，帮助人们治疗更多的疾病。