摘  要：2017年价格飞速增长的比特币成功将区块链技术带入世界广大民众的视野。2019年10月24日习近平在中共中央政治局主持学习时强调，区块链技术的集成应用在新的技术革新和产业变革中起着重要作用。现阶段，区块链技术的理论推广和技术引用研究已经在全国铺天盖地地展开。在健康行業，区块链技术也有非常多应用前景，本文将对区块链技术在电子健康档案的建设方面展开探究，给出一些建议。

关键词：区块链;集成应用;电子档案

中图分类号：R197.32;TP311.13       文献标识码：A 文章编号：2096-4706（2019）24-0196-03

Abstract：In 2017，bitcoin，with its rapidly rising price，successfully brought blockchain technology into the vision of the world’s general public. In October 24，2019，President Xi stressed that the integrated application of blockchain technology plays an important role in the new technological innovation and industrial transformation when he presided over the study at the Political Bureau of the CPC Central Committee. At this stage，blockchain technology，whether in theory promotion or technology reference research，has been carried out all over the country. In the health industry，blockchain technology also has a lot of application prospects. This paper will explore the blockchain technology in the construction of electronic health archives and give some suggestions.

Keywords：blockchain;integrated application;electronic archive

0  引  言

此前，据中国新闻网消息，由交通银行股份有限公司和跨境银行间支付清算有限责任公司共同主办的“拥抱跨境人民币的未来——跨境人民币业务论坛”在上海举行。交通银行将增加区块链、人工智能、云计算等信息技术在跨境支付场景中的运用，提升交易透明度，为跨境人民币发展注入创新活力。

近期，云南省普洱茶追溯体系正式发布，该举措率先将区块链技术在云南普洱茶行业中实现落地。该体系采用了唯链科技区块链解决方案，是云南省首批接入国家重要产品追溯体系的第三方平台，获得国家重要产品追溯体系认证，可实现云南省政府对普洱茶行业的长效管理机制，推进区块链和实体经济深度融合，为云南省茶行业高质量发展提供有力支撑。

区块链经过长达五六年的缓慢发展，终于迎来全面爆发，正处于风口之上，许多行业都在进行区块链布局。

目前，暨南大学附属复大肿瘤医院在办公自动化、信息化方面已经取得了非常多的成绩，先后建成了药品闭环管理、供应链全流程追溯、健康医疗大数据、商保快赔平台、医疗电子发票系统、数据平台CDR等系统。这些平台都是基于传统互联网技术的应用平台或者门户网站，目前还没有基于区块链的应用，随着对区块链技术先进性的逐渐重视，目前正在加快对区块链实际应用的研究。

1  区块链技术与使用场景

1.1  区块链的概念

区块链是一种新型技术，起源于比特币技术，然而其实用方面却不是单一地用在比特币上。本文采用数字货币为案例，在其交易的过程中，每当涉及到一笔交易的时候就会产生一个区块，区块是能够记载相关信息的，而在区块链上有很多这一类型的区块，而且在每个区块之间都是有链条连接的，当有新交易发生的时候就会加长区块长度，最终就形成了区块链来达到对信息保存的目的。这种类型的保存方式不需要依赖于一些机构，只需要网络点对点的技术就能够实现对文件的存储。由于这种特性，在现在这种存在很多网络安全问题的环境下，区块链技术的存在可以保证信息的安全传递。其实区块链技术不算是一种新型的技术，而更多的是一种将各种技术组合起来并做出的创新技术。原理图如图1所示。

1.2  区块链技术在医疗行业应用的场景

医疗区块链应用的最大动力来自医疗保险行业，一些保险机构认为可以将区块链技术应用于保险业，在医疗行业运用区块链之后，医疗保险运作成本就会大大降低，同时信任危机也会得到缓解，居民可以享受的医疗保险服务也将更加丰富。未来医疗保险将是推动医疗行业区块链应用的最有力推手。区块链在医疗保险领域的设计模块如图2所示。

要实现医疗行业全方面区块链管理的目标，最重要的是要实现电子病历、医疗记录、身份认证区块链化管理的问题，具体如下。

1.2.1  电子病历

电子病历之所以能够被运用起来，主要也是依靠于数据链技术。现阶段患者无法自己掌握自身的病例记录，主要还是靠医生完成，这种情况其实在一定程度上对于医疗方面的进一步发展有阻碍作用，很多的时候可能会导致患者的负担更大以及相关的资源被浪费。而区块链技术的出现可以对很多问题给出相关的解决方案，例如数据的记录以及身份的管理方面等。同时可以依靠这种技术成立全球化的电子病历，使患者看病使不再受到地域的限制，避免其信息难以得到统一的管理。同时还可以避免相关的医疗差错，这样一来就能够达到电子病历私人化的目的。其实现在很多的医院已经开始实施了这方面的数据记录，因此医院各方面的管理也会随着这一部分的完善而更加完善了。

1.2.2  医疗记录管理

目前，患者想要充分地了解自身的医疗状况往往依靠的就是病史记录以及医疗记录，而区块链技术可以完美地实现这一过程，方便了后期对相关数据的咨询。也就是说患者可以直接掌控自己的相关数据，不再需要依赖于某些三方机构，这样一来其数据的安全性更高，隐私也得到了相应的保护。

1.2.3  身份认证

现阶段无论是在哪里，对于社会来说医护人员永远都是缺乏的，尤其是优秀且专业的相关从业人士。在医疗界医疗人员的身份非常重要，所以他们的身份数据相对来说较为复杂，包含有很多的信息，例如其教育背景以及各类型证书等等。这些信息是让患者感受安全优质护理的基本因素，能够赋予患者基本的安全感以及认同感。然而在对医护人员这类型的信息进行验证时往往会有很多的利益掺杂其中，因此会导致高成本，这对医疗系统来说又是一大高压力。而区块链技术的存在可以帮助解决这一问题，实现对其压力的缓解。

1.3  存在的风险

1.3.1  隐私泄露风险

目前，我国在电子档案的管理中存在很多的问题，尤其是隐私方面，这主要是我国的相关制度不够规范和健全导致的，所以用户的隐私保护无法完全到位，同时在医疗数据方面也存在很多的威胁。

1.3.2  信息安全问题

在很多的机构中，信息的安全性主要还是取决于服务器的安全性，服务器的配备需要十分全面，例如双核心的配备、网络防火墙的安装等都是相当重要的。同时需要进行网络防木马的工作，对于一些信息的访问也需要进行严格把控，设置明确的权限，同时也要对工作人员进行相关的培训，使其具备较强的防范意识。

2  区块链技术在医疗行业应用的建议

2.1  电子健康档案的去中心化

为了便于电子档案的管理，相关部门提出了一个新型的管理模式，那就是为用户提供一个二维码，这个二维码代表的就是自己身份的标示，同时医生如果想要访问用户的资料，只需扫描二维码即可。同时用户还可以随时通过这种方式来了解自身的情况，随时进行数据的完善和更新。在授权方面我们也可以加以把控，随时进行授权方面的调整，这种管理模式我们可以掌握在自己手中，而不再是完全依赖一些相关机构。

2.2  政府部门新设审核鉴定机构

区块链技术可靠性较高，而且很难被随意改动，然而当涉及到将纸质文件转换为电子文件时，很难确保该技术具备同样的效力。现在政府虽然设立了一套各种针对电子签章法的鉴定方法，然而这些有效的前提都是在出现相关纠纷之后去做相关鉴定才能具备相关的效力，同时为了让其证据有效还需要在提供其他的一些证据文件。即使目前看来司法鉴定还是具备权威性的，然而却也有很多劣势。首先，其鉴定的成本很高;其次，它在被使用的时候是具备前提的，即涉及到纠纷;最后其鉴定的结果其实并不是百分百准确的，具备一定的风险性。考虑到这些原因，政府可以做出一些改进的工作，例如在行政部门建立专门针对文件进行鉴定的机构，这一样来就会更具公信力。当然交给专业的第三方来进行也是不错的一个选择。

2.3  在患者、医院和医药制造企业建立区块链平台

区块链技术的存在促进了相关平台的建立，例如可以成立针对患者、医院和医药制造企业的平台来为企业提供相关的数据，如其原材料的采购、生产以及销售等等，同时采用相关的技术进行处理，产生一个公钥，这样一来患者以及医院都可以对各类型的药品以及药性有更加全面的了解，让患者更放心。

但我国的区块链技术目前还处在一个研究的阶段，如希望相关技术在医疗界能够得到更好的发展，还需要向前更进一步，因此需要多多采纳接受各行业的建议，从而积累更多的经验，这样才能为后期建立统一的规范制度和准则提供依据，达到为行业做出正确引导的目的。

3  结  论

目前趁着区块链技术热潮的兴起加快区块链技术在医学上的应用已经成为国内医疗行业的共识。区块链总的来说可以在健康电子档案管理、医疗保险理赔、电子身份认证、医疗记录管理上发挥前所未有的积极作用，不过也存在隐私被公开的风险，需要加以警惕。

参考文献：

[1] 赵哲.基于区块链的档案管理系统的研究与设计 [D].合肥：中国科学技术大学，2018.

[2] 李燕妮，任丽膈，杨佳星，等.基于AHP-SWOT的“區块链+”电子档案发展战略研究 [J].兰台世界，2018（11）：87-90.

[3] 刘庆悦.基于区块链技术的电子档案管理模型探析 [J].浙江档案，2018（10）：22-24.

[4] 任延辉.一种基于区块链的医疗信息隐私保护和共享方案 [D].西安：西安电子科技大学，2018.

作者简介：陈碧江（1979.10-），男，汉族，海南万宁人，信息部主任，本科，研究方向：医疗信息化。