王俊

【关键词】溃疡性结肠炎;美沙拉嗪;中医外治法;中药灌肠

前言

潰疡性结肠炎（UC）是一种直肠及结肠慢性非特异性炎症性疾病，具有病程长、难以治愈、易反复等特点。本病患者临床症状主要表现为腹痛、体重下降、便血及血性腹泻，严重者可引起肠穿孔、中毒性结肠扩张等并发症，对患者健康威胁较大，因而临床应重视本病的治疗[1]。在本研究中，笔者对我院接收的70例UC患者进行了分组研究，意在探究中医外治法与美沙拉嗪联合治疗方案在UC治疗中的临床效果，汇报如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

70例研究对象均从2017年3月-2019年我院收治的溃疡性结肠炎患者中选取，现以抽签法将其分成两组：西医组（35例）、联合组（35例）。西医组男女比例21：14;年龄24-50岁，均数（37.56±4.51）岁;病程1-7年，平均（4.12±1.02）年。联合组男女比例21：14;年龄24-50岁，均数（37.56±4.51）岁;病程1-7年，平均（4.12±1.02）年。上述一般资料比对，无统计学差异（P>0.05）。准入标准：符合《溃疡性结肠炎中医诊疗共识意见》[2]相关诊断标准;签订研究协议书者;无消化道大出血并发症者;排除受试药物过敏、存在中药灌肠疗法禁忌证及肠穿孔患者。研究经医学伦理委员会同意。

1.2方法

西医组接受美沙拉嗪（Losan Pharma GmbH（德国），H20150124）治疗：口服，1g/次，4次/d，期间禁止患者食用刺激性食物。

在西医组基础上，联合组施行中药灌肠外治法：灌肠方药物组成：白芨20g，仙鹤草、秦皮、黄柏各30g，生地榆、薏苡仁、白头翁、马齿苋各50g;诸药以水煎煮，取汁100mL;以药液进行灌肠，1次/d，保留灌肠14d后隔日1次。两组疗程均为28d。

1.3观察指标与判定标准

详细记录两组结肠溃疡量表（US）评分，同时观察其不良反应（恶心、呕吐、头痛）。

US：用以评价患者病情改善情况，评分越低，表明患者情况越好。

1.4统计学方法

研究数据以SPSS20.0软件计算，计数、计量资料以（%）、（ ）表示，检验t值、X2值，若P<0.05，则数据有统计学意义。

2 结果

2.1比较两组US评分

经数据统计，治疗前两组患者的US评分比对，差异无统计学意义（P>0.05）;而治疗后，两组患者的US评分均有不同程度的下降，但联合组US评分低于西医组，差异比较存在统计学意义（P<0.05）。见表1。

联合组出现头痛1例（2.86%）、呕吐1例（00.00%）、恶心0例（00.00%）;西医组则为2例（5.71%）、4例（11.43%）、3例（8.57%），比对数据发现联合组不良反应发生率（5.71%）较西医组（25.71%）高，差异有统计学意义。（X2=5.29，P=0.02）。

3 讨论

目前，UC发病机制尚未有明确定论，但有学者表示[3]，可能与患者自身免疫反应相关，临床治疗本病首选药物为美沙拉嗪，该药疗效尚可，但容易引起不良反应。

美沙拉嗪能够对前列腺素与白三烯的结合与释放起抑制作用，进而减轻机体肠壁炎性反应;另外，本品能够介导肝细胞凋亡，具备一定肝毒性，副作用较大，单独应用时疗效欠佳。中药保留灌肠法是一种通过肛门将中药导入直肠，使药液为直肠所吸收的外治方法，现代研究证实，该方法可使药液直达病灶，降低胃肠道刺激，有效保护黏膜，促进溃疡面愈合[4]。本研究数据显示，联合组US评分（1.24±0.44）分低于西医组（2.20±0.68）分（P<0.05），结合临床实际工作经验，笔者认为该结果产生原因为：联合用药后，可结合两种药效，促进胃肠黏膜加快修复，稳定促炎因子—抑制因子平衡，从而减轻黏膜损伤、降低炎症反应，有效改善病情。联合组不良反应发生率（5.71%）低于西医组（25.71%），分析这一结果的产生可能是由于：直肠肠壁组织具有选择性吸收及排泄功能，且静脉丛丰富，血液循环旺盛，吸收能力强，因此，中药药液可经直肠黏膜直接进入人体，减少药物对胃肠道的刺激，有效降低不良反应发生率;此外，中药灌肠法与美沙拉嗪药物联合后，可发挥协同作用，有效拮抗美沙拉嗪所介导的肝细胞凋亡，进而减少不良反应[5]。

综上，中医外治法联合美沙拉嗪在UC治疗中能够有效改善患者病情，同时减少不良反应的发生，说明该联合方案治疗效果较好。

【参考文献】

[1]袁玲.美沙拉嗪联合中药灌肠疗法治疗溃疡性结肠炎的效果观察[J].当代医药论丛，2018，16（21）：121-122.

[2]中华中医药学会脾胃病分会.溃疡性结肠炎中医诊疗共识意见[J].中华中医药杂志，2010，25（6）：891-895.

[3]许坚鸿，林仰锦.中药灌肠联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床研究[J].黑龙江中医药，2018，47（02）：25-26.

[4]邱伟，方晓华，杨振斌，等.中医外治法联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎32例临床研究[J].江苏中医药，2017，49（05）：29-31.

[5]徐康，童诚，崔俊丽.中药灌肠联合美沙拉嗪口服治疗溃疡性结肠炎临床观察[J].中国临床研究，2016，29（07）：959-961.