郑经湖

摘要：目的 分析并研究大面积心肌梗死合并心跳骤停患者实施EICU针对性护理干预模式效果。方法 回顾性分析2017年2月～2018年5月于医院 EICU 治疗的112例大面积心肌梗死合并心跳骤停患者的临床资料，按护理方式不同分为研究组与对照组，各56例，对照组给予常规护理干预，研究组给予针对性护理干预，对比两组抢救成功率、感染发生率、呼吸与心跳恢复时间、生活质量及并发症发生情况。结果 研究组抢救成功率为92.86%高于对照组76.79%，研究组无感染患者，对照组感染患者6例（P 均<0.05）;研究组呼吸与心跳恢复时间分别为（4.52±0.83）min?（15.62±2.28）min短于对照组（7.63±1.24）min?（22.18±3.80）min（P<0.001）;干预后，两组健康调查简表（SF-36）各项评分均上升，研究组各项评分优于对照组（P<0.05）;研究组发生并发症3例少于对照组10例（P<0.05）?结论 在大面积心肌梗死合并心跳骤停患者救治过程中实施针对性急诊护理，可促进患者心跳呼吸得到更快恢复，降低并发症发生风险。

关键词：大面积心肌梗死;心跳骤停;针对性护理

1、资料与方法

1.1、临床资料

回顾性分析2017年2月～2018年5月医院急诊ICU 收治的112例大面积心肌梗死合并心跳骤停患者的临床资料，根據护理方式不同分为研究组与对照组，各56例?本研究已经本院医学伦理委员会批准，所有患者家属均在知情后自愿加入。

1.2、研究方法

在救治过程中，对照组给予心肺复苏、用药、病情监测等常规护理。观察组给予针对性急诊护理干预，具体内容如下：①除颤护理：在患者入院前，护理人员做好除颤相关准备，心电监护提示有心室颤动时及时对患者行电除颤。除颤后立即行CPR，实施5个循环，然后仔细观察患者心律变化情况，观察换皮肤是否存在灼伤。②气道护理：将患者口鼻腔中分泌物、呕吐物快速清除干净，根据实际情况给予吸引器吸引，快速给予呼吸机辅助呼吸，加强呼吸机管道护理，预防呼吸机相关并发症发生。对患者呼吸频率、深度等进行密切观察，明确吸痰指征，及时行气管切开，促进患者呼吸困难症状得到有效改善。③管道护理：护理人员做好相关管道的标识、固定，保证管道通畅性，且密切观察管道中液体性质变化情况。④脑复苏护理：行心肺复苏时，同时给予冰帽、冰枕、冰袋，使患者脑耗氧量得到有效减少，促进脑对缺氧耐受得到有效增强，进而提高脑复苏概率。⑤并发症预防护理：加强血钾浓度控制，及时给予水电解质、酸碱平衡紊乱纠正，降低高、低血钾发生风险。目前观察患者临床症状，监测尿蛋白、尿钠等清除率，对患者肾功能进行评估，对排泄物、呕吐物性质进行仔细观察，发现异常及时汇报医生。根据患者情况，及时给予胃粘膜保护剂，预防应激性溃疡发生。

1.3、统计分析

选用SPSS 20.0统计软件对数据进行分析，计量资料以“”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1、两组患者基本情况

两组患者性别、年龄等临床资料差异无统计学意义，可比性良好，见表1。

2.2、两组患者抢救及感染情况

研究组抢救成功52例占92.86%，对照组抢救成功43例占76.79%，差异有统计学意义（χ2=5.617，P<0.05）;研究组感染0例，对 照 组 感 染 6 例，差 异 有 统 计 学 意 义（P<0.05）?研究组呼吸与心跳恢复时间短于对照组（P<0.05），见表2?

2.3、两组患者各项生活质量评分

干预前，两组各项生活质量评分，差异无统计学意义;干预后两组各项生活质量评分均上升（P<0.05）;干预后，研究组各项生活质量评分高于对照组（P<0.05），见表3。

2.4、两组患者并发症

研究组并发症总发生率为5.36%低于对照组17.86%，差异有统计学意义（P<0.05），见表4?

3、讨论

随着社会的发展，人们生活水平的不断提高，医疗护理行业的不断进步，人们提出了对于大面积的心肌梗死心跳骤停所致多器官功能衰竭患者的护理干预，发现其可降低病死率，提高患者的生存质量。加强大面积心肌梗死心跳骤停所致多器官功能衰竭患者的护理干预有助于患者的治疗。合理的护理配置可以使休克的患者很快脱离危险时期，有效地处理全身炎性反应和多功能器官衰竭。加强患者的免疫力是治疗的基本方式，大多数的患者并不是因为疾病而死亡，而是因为疾病使自己的免疫力受到侵犯，自身免疫无法抵挡外界的病毒和细菌侵入，机体最终感染而死亡。在治疗过程中，不仅需要医护人员的精心计划，还需要患者的积极配合，安抚患者的心里，给患者家属说明清楚是必不可少的。在治疗期间，应该严密地观察患者，如有情况，立即采取急救措施，减少并发症的发生，降低医院的死亡率。

本研究结果显示，研究组抢救成功率较对照组更高，感染率较对照组更低;研究组呼吸与心跳恢复时间较对照组均更短;干预后，研究组各项生活质量评分高于对照组，提示对大面积心肌梗死合并心跳骤停患者实施 EICU 针对性干预可有效提高抢救成功率，降低感染率，同时缩短呼吸与心跳恢复时间，提高生活质量。

参考文献：

[1]朱梦莉，王智超，朱维芳，王媛媛，陈莹，肖文.大面积心肌梗死合并心跳骤停患者实施EICU针对性护理干预模式与感染预防的研究[J].中华医院感染学杂志，2018，28（04）：504-507.

[2]葛荣玲.大面积心肌梗死心跳骤停所致多器官功能衰竭的护理干预及效果观察[J].中国社区医师，2016，32（27）：156+159.