杜婷婷

摘要：目的：探究间苯三酚对宫颈性难产高龄初产妇临床治疗上的应用效果。方法：选取我院妇产科2019年上半年（1月～6月）收治的44例高龄初产妇作为研究主体，对其一般资料进行回顾性分析。利用数字随机法将其分为观察组（22例）与对照组（22例），给予观察组产妇间苯三酚注射治疗，而对照组患者则采用地西泮注射治疗，具体在产妇分娩时，为对照组产妇使用地西泮推注，对观察组产妇使用间苯三酚推注。观察并对比两组产妇的临床疗效。结果：观察组产妇的临床疗效明显优于对照组产妇，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。且观察组产妇在推注间苯三酚的2h与4h后，宫颈扩张情况均明显优于對照组产妇（P<0.05）。结论：间苯三酚对宫颈性难产具有较好的治疗效用，有助于难产产妇宫颈的扩张，尤其是对于高龄初产妇而言，间苯三酚具有更高的治疗及助产效用。

关键词：间苯三酚;宫颈性难产;高龄初产妇;临床疗效

前言：难产（dystocia）泛指在分娩过程中出现某种情况，例如，胎儿本身问题或是母亲骨盆腔狭窄、子宫或宫颈结构异常等问题，从而导致胎儿分娩困难，需要助产或破宫产结束分娩的现象。难产在我国医学临床上，主要表现为分娩过程缓慢，甚至停止。胎儿经阴道顺利分娩取决于产力、产道以及胎儿三大因素。如果三大因素中的任何一个出现异常，那么极有可能会出现难产现象。随着我国相关医疗技术及理念越发精进，导致产妇出现难产的主要病因包括：产力、产道、胎儿以及心理4个方面。从产力上讲，产力就是将胎儿及其妊娠附属物从子宫内逼出的力量称之为产力，以上行为简称宫缩，产力具体由腹壁肌力、膈肌收缩力以及肛提肌力三种力量组成，其中宫缩是促成产力的最为主要的因素。那么从产道上讲，产道顾名思义也就是分娩胎儿的通道，临床上又分为骨产道与软产道，一般情况下，临床上所说的骨盆就是指的骨产道，骨盆的大小、形状以及分娩关系关联密切。导致产妇出现难产的原因是胎儿体型过大或者胎头的位置异常造成的骨盆与胎儿的不对称，临床上称之为“头盆不称”。从胎儿自身角度分析，胎儿也是导致产妇难产的关键因素之一，胎儿的大小、胎位以及有无畸形都是影响分娩的因素。最后从产妇的心理上进行分析，作为一名合格的助产士，应当意识到产妇在分娩时所经受的疼痛感，除了产力、产道、胎儿这三个因素之外，剧烈的疼痛感给产妇带来的精神影响也是非常重要的一点，此外，待产室的陌生感同样会增加产妇的恐惧感与焦虑心理，极有可能引起产程发生异常。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院妇产科2019年上半年（1月～6月）收治的44例高龄初产妇作为研究主体，对其一般资料进回顾性分析。利用数字随机法将其分为观察组（22例）与对照组（22例），给予观察组产妇间苯三酚注射治疗，而对照组患者则采用地西泮注射治疗，具体在产妇分娩时，为对照组产妇使用地西泮推注，对观察组产妇使用间苯三酚推注。观察并对比两组产妇的临床疗效。观察组产妇年龄34～42岁，孕周38～41周。对照组产妇年龄35～43岁，孕周38～41周，组间比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对两组产妇的一般资料及临床资料进行回顾性分析。利用数字随机法将其分为观察组（22例）与对照组（22例），给予观察组产妇间苯三酚注射治疗，而对照组患者则采用地西泮注射治疗，具体在产妇分娩时，为对照组产妇使用地西泮推注，对观察组产妇使用间苯三酚推注。观察并对比两组产妇的临床疗效[1]。

1.3观察标准

观察两组产妇的临床疗效，具体分为显效、有效及无效3个不同层级，显效判断标准为产妇临床症状完全消退;有效判断标准为产妇临床症状有所好转;无效判断标准为产妇临床症状无好转迹象。

1.4统计学处理

采用SPSS20.0统计学软件作为本次研究的数据处理工具，用于相关数据信息的统计分析，同时采用（均数±标准差）表示两组产妇的计量资料，使用t、x2对两组产妇的计数资料进行检验。当P<0.05时，组间比较差异具有统计学意义。

2. 结果

3. 讨论

随着相关医疗技术理念的精进，国内医学临床对难产的概念界定越来越明确，本次研究主要针对的是宫颈性难产，由于部分产妇先天性宫颈发育不良或者有手术疤痕，因此造成宫颈内弹力不足，纤维较少，从而进一步降低了产妇的宫颈伸展能力，分娩过程中，产妇的宫颈口扩张到一定程度时，已经到达宫颈扩张范围的极限，也就是说不能继续扩张，否则将导致宫颈口破裂等损伤，基于此，影响抬头下降，导致产程停滞，胎儿不能通过宫颈口，最终形成宫颈性难产。在难产的几种类型中，宫颈性难产是最难解决的类型之一，当前医学临床鲜有能够有效解决宫颈性难产的方法措施。由此可见，产妇分娩之前，医护人员需要对孕妇的病史、骨盆测量、检查结果等一般资料进行统计分析，尽量避免出现宫颈性难产等紧急问题。医学临床上通常将产妇的病史、骨盆测量等一般资料纳入排除标准。从病史上讲，产妇的幼年时期是否存在佝偻病、脊髓灰质炎、脊柱和髋关节结合等外伤病史，若为经产妇，应了解既往有无难产史及其发生原因、新生儿有无产伤等。从一般检查上讲，相关医护人员应当注意产妇的一般发育情况，身材矮小、胎位异常的高龄初产妇临产前，胎头未入盆和有悬垂腹者都表明骨盆可能存在狭窄，同时还应当注意坡脚者的骨盆通常会出现倾斜现象。那么最后我们从骨盆测量上讲，凡是骶耻外径<17cm的产妇有扁平骨盆嫌疑，各径小于正常值1.5cm以上者可以确认为小骨盆等等[2]。

间苯三酚对宫颈性难产具有较好的治疗效用，有助于难产产妇宫颈的扩张，尤其是对于高龄初产妇而言，间苯三酚具有更高的治疗及助产效用。

参考文献：

[1]陈霞琳，何慧娟. 用间苯三酚对宫颈性难产的高龄初产妇进行治疗的效果研究[J]. 当代医药论丛，2017，15（02）：115-116.

[2]张志中. 间苯三酚对宫颈性难产的高龄初产妇治疗的疗效[J]. 世界最新医学信息文摘，2017，17（84）：61.