杨丹

摘要：目的：分析重症急性胰腺炎患者应用循证护理的效果。方法：以82例在我院接受重症急性胰腺炎治疗的患者为研究对象并经便利抽样法分为2组，为对照组（n=41）患者提供基础护理以及用药指导等常规护理干预，为观察组（n=41）患者提供循证护理。结果：观察组并发症总发生率为12.20%、死亡率为2.44%，对照组并发症总发生率为24.39%、死亡率为12.20%，对比2组患者并发症总发生率以及死亡率差异均有统计学意义（P<0.05）。对照组患者总满意率为82.93%，观察组患者总满意率为97.56%，观察组护理满意率明显更高且差异有统计学意义（P<0.05）。结论：重症急性胰腺炎患者应用循证护理可显著降低其死亡率以及并发症发生率，同时还有助于提高其护理满意率。

关键词：循证护理;重症急性胰腺炎;护理应用效果

作为临床高发性急腹症，重症急性胰腺炎具有病情凶险、进展迅速等特点，临床表现包括急性腹痛等，会对机体内多个脏器产生不良影响，患者临床死亡率较高。手术治疗为临床主要治疗方式，但是术后患者出现脏器功能衰竭、胰腺假性囊肿、胰腺脓肿等并发症的风险较高，不利于促进患者预后改善，因此，必须为患者提供有效的护理干预措施[1]。此次研究以2018年4月至2019年2月我院收治的重症急性胰腺炎患者为研究对象，分析其应用循证护理干预的效果，探讨如下：

1资料与方法

1.1临床资料  以82例在我院接受重症急性胰腺炎治疗的患者为研究对象，纳入标准：病情均经CT、生化检查并结合患者临床表现确诊;入选患者享有知情权并在同意书上签字。排除标准：思维异常或者意识不清患者;合并肝肾心肺等脏器功能障碍患者;免疫功能紊乱患者;脑血管意外患者[2]。入选研究对象均经便利抽样法分为2组，对照组（n=41）男性22例，女性19例，年龄27-83周岁，平均（53.4±5.6）岁，观察组（n=41）男性24例，女性17例，年龄25-82周岁，平均（54.3±5.1）岁。比较对照组与观察组患者临床资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法  为对照组患者提供基础护理以及用药指导等常规护理干预，为观察组患者提供循证护理，如下：

1.2.1成立循证护理小组并确定循证问题  由科室护士长担任循证护理小组长，选取具有较强专业技能、护理经验丰富且工作态度认真的护理人员作为组内成员，定期组织小组成员进行理论知识以及技能培训，组织小组成员讨论重症急性胰腺炎常见并发症以及引发原因并采取相应的应对以及处理措施，以提高患者的生命安全系数和生存品质[3]。

1.2.2获得循证依据  汇总和分析护理过程中的相关问题并通过文献检索等形式获得相关文献并获取循证依据和支持，对文献价值进行评定，根据患者实际病情和体质状况寻找最为适合的文献依据。根据所获得文献并结合护理人员护理经验以及患者实际病情制定具有较强针对性的个体化护理方案，确保方案的科学性、规范性以及可行性。

1.2.3循证护理实践

1.2.3.1心理护理及健康宣教  重症急性胰腺炎病情进展迅速，而且并发症发生率以及病情复发率均较高，容易出现进行性加重腹痛，极易导致患者产生烦躁、焦虑等情绪，护理人员必须待患者病情稳定后向其介绍重症急性胰腺炎的引发原因、临床表现以及诊治方法等，使患者对相关检查以及治疗方式有初步的了解，可使其治疗依从性得到提高。

1.2.3.2生命体征监测  患者容易出现血氧饱和度下降、呼吸困难等表现，因此，必须对患者病情严重程度进行评估以便采取针对性处理措施。密切观察患者心率、体温、呼吸、血压以及血糖、电解质、血气等变化情况。对患者每小时尿量进行记录，若出现无尿或者少尿现象则出现急性肾小管坏死的风险较高，若患者出现意识模糊、谵妄等表现则可能出现胰性脑病，需要立即反馈给临床医生。定时帮助患者翻身叩背并指导其有效咳嗽，根据血气分析结果对氧浓度进行调整[4]。

1.2.3.3引流管护理  护理人员必须充分掌握各种引流管的作用，对引流管进行妥善固定，防止出现意外脱管现象，避免发生引流管受压、折叠以及扭曲等表现，患者翻身时应避免出现引流管脱落现象。

1.2.3.4疼痛护理  评估患者疼痛程度，若患者疼痛感较轻，可采取转移注意力的方式减轻其疼痛感，若患者疼痛感强烈可遵医嘱为其提供止痛药物以及镇痛泵等。

1.2.3.5饮食护理  禁食阶段为患者提供静脉营养支持，待其病情好转后可逐步进食流食以及半流食，选择富含维生素、蛋白质、热量的易消化食物，每日进食适量蔬果、牛奶、鸡蛋等。

1.3评价指标

（1）对比两组患者并发症发生率以及死亡率;

（2）对比两组患者护理满意情况，向患者分发护理满意情况调查问卷，内容包括护理人员专业技能、服务态度、环境护理、健康宣教、应急处理能力、尊重患者、协助患者翻身、下床等，总分为100分，分为满意（≥80分）、基本满意（60-80分）和不满意（<60分）三级。

1.4统计学分析  此次研究进行数据资料分析采用SPSS19.0统计软件包，表示计量资料，（n，%）表示计数资料，以t、χ2检验比较组间差异，若组间对比差异有统计学意义，P<0.05。

2结果

2.1两组患者并发症发生率以及死亡率对比  观察组并发症总发生率为12.20%、死亡率为2.44%，对照组并发症总发生率为24.39%、死亡率为12.20%，对比2组患者并发症总发生率以及死亡率差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组患者护理满意情况对比  对照组患者总满意率为82.93%，观察组患者总满意率为97.56%，观察组护理满意率明显更高且差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3讨论

重症急性胰腺炎容易导致患者出现器官功能紊乱以及多脏器功能衰竭等不良结局，在为患者提供手术治疗的同时配合护理干预有助于促进其病情缓解。循证护理通过提出问题、寻找循证支持的方式，结合患者的实际病情为其制定个体化护理方案，既能够改善患者的心理状态，同时还能够减轻其生理不适感，可提升护理质量，加快患者病情好转[5]。

此次研究中，观察组并发症总发生率为12.20%、死亡率为2.44%，总满意率为97.56%，对照组并发症总发生率为24.39%、死亡率为12.20%，总满意率为82.93%，对比2组患者并发症总发生率、死亡率以总满意率差异均有统计学意义（P<0.05）。综上所述，重症急性胰腺炎患者应用循证护理可显著降低其死亡率以及并发症发生率，同时还可使其护理满意率获得提高。

参考文献：

[1]刘清琦.循证护理运用于重症急性胰腺炎护理中的效果评价[J].心理医生，2019，25（2）：300-301.

[2]高显燕.循证护理在重症急性胰腺炎护理中的应用效果观察[J].饮食保健，2018，5（38）：242.

[3]李英英.研究循证护理在重症急性胰腺炎护理中的应用效果[J].中国保健营养，2018，28（33）：173.

[4]张济丹.观察循证护理在急性重症胰腺炎护理中的应用效果[J].首都食品与医药，2018，25（22）：143.

[5]者雯，包春花，潘曉欢，赵园园.急性重症胰腺炎应用循证护理的效果观察[J].饮食保健，2018，5（1）：219-220.