马翠红

[摘要]目的：本文主要探讨肛腼手术中不同麻醉方法的临床效果。方法：将我院2014年12月-2017年4月收治的92例肛腼手术患者随机分为参照组（42例）和研究组（50例）。对照组行局麻，研究组行低剂量腰麻。观察两组患者的临床麻醉效果。结果对照组不良反应发生率为18.60%，研究组不良反应发生串为6.82%。研究组不良反应发生率明显低于对照组（P<0。05）。研究组麻醉有效时间明显短于对照组，维持时间明显长于对照组，P<0.05.结论：小剂量腰麻对肛肠手术患者能取得较好的效果，不仅效果快、持续时间长，而且能显著降低患者的不良反应发生率，可在今后的临床推广使用。

[关键词肛肠手术;小剂量腰麻;临床效果

[中图分类号]R614 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）06-0071-01

肛肠疾病属于临床常见病和多发病。临床手术治疗是一种有效的方法。随着手术的不断清洗，患者术后疼痛降低，伤口愈合速度加快。为了进一步提高治疗效果，探索非麻醉方法的应用效果，我们选择2014年12月至2017年4月在我院进行肛肠手术的患者进行探索性分析。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究的研究对象均为2014年12月至2017年4月在我院收治的92例肛肠外科患者，均在获得92例患者的知情和同意后纳入本研究。92例患者随机分为研究组（50例）和对照组（42例）。研究组50例患者中，男性28例，女性22例，年龄23-67岁，平均年龄（47.2±8.5岁），其中肛门痔16例，肛瘘10例，肛周脓肿11例，瘘口破裂10例，直肠癌3例。对照组42例患者中，男性26例，女性16例，年龄21-66岁，平均年龄46岁。9±9.1岁，其中肛门痔13例，肛瘘9例，肛周脓肿6例，瘘口破裂10例，直肠癌4例。两组在性别、年龄、疾病等一般资料上无显著差异（P>0）。，可以进行统计学比较。

1.2方法

参照组患者采取局麻方式进行麻醉，让患者采取截石位，将浓度为0.5%、剂量为9ml的利多卡因在患者肛门周围分点注射，确保药物的浸润深度一直达到患者的肛直环。骶麻，将浓度2%利多卡因15ml经骶裂孔分次注入骶管腔，注射完毕后采取仰卧位。研究组患者采取小剂量腰麻方式进行麻醉，在进行麻醉之前，先让患者采取左侧卧位，将穿刺部位放在L3-4的间隙中，用22G的腰麻穿刺针穿刺到患者蛛网膜下腔，将浓度为2%、剂量为lml的利多卡因注射进去，在药物注射完毕之后，让患者采取仰卧位，适当调整麻醉平面。

1.3评价指标

对两组患者在麻醉过程中出现的不良反应进行观察和比较，并对两组患者的麻醉起效时间以及麻醉维持时间进行记录。

1.4统计学方法

使用SPSSSSl3.0统计学软件对本次所得数据进行处理，计数资料用卡方进行检验，计量资料用t生行检验，P<0.05表示两组之间的差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的出现不良反应情况的比较

参照组42例患者中，出现了不良反应的患者一共有8例，不良反应发生的几率为18.60%;研究组50例患者中，出现了不良反应的患者一共有3例，不良反应发生的几率为6.82%，研究组患者出现不良反应的几率明显低于参照组，P<0.05.

2.2两组患者麻醉效果的比较

参照组患者的麻醉起效时间为（12.4±4.1）h，麻醉维持的时间为（3.2±1.1）h;研究组患者的麻醉起效时间为（5.2±3.9）h，麻醉维持的时间为（5.1±2.4）h，研究组患者的麻醉起效时间明显短于参照组，且麻醉维持的时间明显长于参照组，P<0.05.

3讨论

目前临床肛肠手术中使用的麻醉方法较多，包括局部麻醉、腰小剂量麻醉和骶管麻醉。对于肛肠手术患者，合理、正确的麻醉不仅能有效降低手术风险，而且能加快患者术后康复。局部麻醉是局部浸润麻醉，手术非常简单，麻醉药物也能迅速吸收，但局部麻醉患者經常发生麻醉不完全，所以也延长了手术时间。小剂量的腰椎麻醉直接让病人的脊髓神经根麻醉效果，用量虽小，但可以达到良好的麻醉效果，效果是非常快，可以维持很长一段时间，病人很少有不良反应在这种麻醉。总的来说，低剂量腰麻有许多优点。

综上所述，小剂量腰麻对肛肠手术患者能取得较好的效果，不仅见效快、持续时间长，而且能显著降低患者发生不良反应的概率，可在今后的临床实践中推广。