王继红

【摘要】目的  老年尿毒症患者透析血液的时候会受到动静脉的影响，本文分析各种不同动静脉内瘘对血液透析疗效产生的具体影响。方法  此次研究目标选择我院诊治的尿毒症患者228例，这些患者全部为老年人。将这些患者分成三组用于观察研究，主要为腕部内瘘组和上肢前臂内瘘组以及上臂肱动脉内瘘组，对这三组患者的畅通率和内瘘血流量以及并发症的实际发生情况进行对比。结果  针对血流量来说，腕部内瘘组和上肢前臂内瘘组患者的血流量要明显比上臂肱动脉内瘘组低很多，经过对三组之间进行对比其差距很明显（P<0.05）。另外经过对比三组的成熟时间和开始应用时间可以发现并不具备很大差异（P>0.05），但是针对血流畅通率来说三组中上臂肱动脉内瘘组要明显比其他两组高一些（P<0.05）。结论  老年尿毒症患者自身的实际情况需要综合考虑，将其内瘘的位置确定出来，对其并发症及血流畅通率进行密切观察。

【关键词】老年尿毒症;血液透析;动静脉内瘘

【中图分类号】R459.5【文献标识码】B【文章编号】2096-7225（2019）11-0012-02

人的肾功能出现衰竭，等到了晚期的时候就会出现各种针状，尿毒症就是其各种症状的总称。这种疾病的病因十分复杂，而且会出现各种类型的并发症，甚至严重的时候还可能对患者的生命健康产生严重威胁。目前血液透析是维持尿毒症患者生命最为有效的一种方式，同时治疗血液透析最有效的手段就是动静脉内瘘，所以要探究老年尿毒症患者血液透析受到不同部位内瘘产生的影响。

1. 资料和方法

1.1 一般资料

此次研究目标选择我院的228例尿毒症患者，根据患者的实际情况将其分三个组用于分析研究，其中上肢前臂内瘘组一共有患者71例，而腕部内瘘组中一共有患者76例，同时上臂肱动脉内瘘组中有患者81例。在所有患者中年龄最小的患者为64岁，年龄最大的患者有82岁。通过对三组患者的一般资料进行对比后发现并没有很大区别（P>0.05）。

1.2  方法

针对腕部内瘘组来说，其部位建立在距离肘部横纹上方的3cm左右，对患者进行麻醉之后进行切口，并使用肝素盐水不断的进行冲洗。当患者的血管真正吻合之后对其切口进行缝合。而对于上肢前臂内瘘组来说其患者的部位则建立在距离肘部横纹下方的2cm左右，对患者进行麻醉和消毒之后切口，其余步骤与上述部分相同。最后则是上臂肱动脉内瘘组，这组患者的部位建立在距离肘部横纹上方的2cm处左右，其切口需要为4cm，结扎于静脉远端。

1.3  观察指标

患者在实际入院之后需要对其进行常规的检查，对三组患者的畅通率和内瘘血流量以及并发症的情况进行分析对比。

1.4  統计学方法

软件主要是用来处理此次研究所产生的各种数据，使用对计数部分进行检验，经过三组的对比分析之后组间的差异过大为（P<0.05）。

2. 结果

2.1 经过对三组患者的开始应用时间和内瘘血流量以及成熟时间进行对比可知，在血流量方面上臂肱动脉内瘘组要明显高于其他两组，经过对比三组之间存在的差距十分明显（P<0.05），详情可见表一。

2.2  经过对患者的血流畅通率进行对比可知，在一个月的时候三组之间的差异并不是很明显（P>0.05），但是在三年的血流畅通率上，其余两组要明显高于上臂肱动脉内瘘组，经过对组间的数据进行比较差异显著（P<0.05）。

3. 讨论

人的肾功能因为受到肾病的影响出现了一定程度的损伤，导致其中的毒性物质和代谢物质不能有效的排除体外，这样的症状就是尿毒症。针对尿毒症这种疾病来说，患者刚出现尿毒症的时候会产生水肿和头痛等症状，如果没有得到及时的治疗其身体中的各个脏器也会受到十分严重的影响。肾病是出现尿毒症的主要原因，糖尿病患者和高血压患者都很有可能会出现尿毒症。通过本次研究可以了解到在血流量方面上臂肱动脉内瘘组要比其他两组高出很多，但是其他两组的充血性心衰竭和假性动脉瘤以及患者血栓的发生率都要明显比上臂肱动脉内瘘组低很多，这样的情况在血流量方面上臂肱动脉内瘘的力量十分大，和其他两组相比其优势十分明显，但是这组发生不良感染的概率也其中最高的，针对这样的情况来说需要对患者并发症的发生情况和通畅率进行密切的观察。另外通过对三组分析对比可知，在开始应用时间和血流量以及成熟时间还有通畅率等方面，腕部内瘘组和上肢前臂内瘘组相比没有出现很明显的差距，组间的差距不显著（P>0.05），这样的情况说明两部位内瘘的优势可以对患者的血液透析进行满足。最近这些年来人口老龄化的问题十分严重，尤其患有尿毒症患者的数量也在不断增加。实际治疗血液透析的时候动静脉内瘘是最重要的手段。对于这样的外科手术来说患者的日常生活并不会受到严重影响，在手术完成后还要对内瘘术肢的保护加大重视，并将清洁工作快做好，以免出现感染的情况。总而言之老年尿毒症患者的血液透析情况需要进行综合考虑，对内瘘位置进行确定，并对患者并发症情况和血流畅通率进行密切观察，甚至还需要采取相关措施进行处理。

参考文献：

[1]王丽，王丹丹，莫怡浩，胡明亮，李莎. 不同部位动静脉内瘘对老年尿毒症患者血液透析疗效的影响[J]. 吉林医学，2018，39（04）：794-795.

[2]胡浩强，周红梅，刘国辉，谢满静. 不同部位动静脉内瘘对老年尿毒症患者血液透析疗效的影响[J]. 中国现代医药杂志，2014，16（12）：33-36.

[3]汪年松，乔勇，俞岗，崔勇平，王锋，范瑛. 老年尿毒症患者建立鼻烟窝动静脉内瘘应用于血液透析的临床研究[J]. 中国血液净化，2005（07）：363-365.