易海艳

[摘要]目的：进行阴道分娩的产妇，通过人工剥膜进行推动分娩，对产妇得到的临床治疗效果进行研究分析，从而评价人工剥膜的优良之处。方法：从我院在2016年7月到2019年7月间，收治的需要进行引导分娩的患者中随机抽取60例患者，根据随机分组的方法进行分组，每组各有30例患者，分成观察组和对照组，对照组患者通过常规的分娩方法进行分娩，观察组患者在对照组患者的基础之上，在引导分娩中通过人工剥膜进行推动，对两组患者的产程进程进行研究，对两组患者中的分娩方式的概率进行比较分析，对两组患者的新生的窒息程度情况进行比较分析，从而对人工剥膜的治疗效果进行评价。结果：（1）对比两组产程进程（先露下降速度、第一产程、总产程）情况，观察组明显优于对照组（p<0.05）;{2）对比两组患者分娩方式（剖宫产、引导分娩、阴道助产）的概率，观察组明显优于对照组（p<0.05）;（3）对比两组患者的新生的窒息程度情况（重度窒息情况、轻度窒息情况），观察组明显优于对照组（p<0.05）。结论：需要进行分娩的产妇，通过人工剥膜推动分娩，可以有效降低产程时间，降低新生儿出现窒息的概率，提高阴道分娩的概率，值得在临床中推广以及应用。

[关键词]人工剥膜，阴道分娩，剖宫产，阴道助产

[中图分类号]R714.4 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）20-0209-02

人工剥膜在分娩产妇中极为常见，是临床中比较常见的催产方法以及引产方法，可以将阴道分娩的质量大大提升，从而使产妇以及新生儿的生命安全得到有效的保障，新生儿的预后也可以得到较为良好的改善效果。本次研究，以60例需要进行引导分娩的患者为研究对象，根据随机分组的方法进行分组，展开对照研究，现将研究结果报道如下所示。

1资料与方法

1.1一般资料从我院在2016年7月到2019年7月间，收治的需要进行引导分娩的患者中随机抽取60例患者，根据随机分组的方法进行分组，每组各有30例患者所组成，分别分成观察组和对照组。观察组中年龄最低的患者23岁，年龄最高的患者为29岁，组间患者的年龄平均为（25.64±2.16）岁，对照组中年龄最低的患者22岁，年龄最高的患者为28岁，组间患者的年龄平均为（24.24±0.18）岁，本次研究的患者在开展研究之前，笔者均逐一通知，询问是否愿意作为本次研究的研究对象，均得到研究对象的同意，然后将本次研究的研究方案上交我院伦理委员会，在得到倫理委员会的批准后，再开始进行本次实验的研究，本次研究的研究对象的一般资料，其中包括：年龄、家庭情况、经济情况等，均无统计学意义，P>0.05。

1.2方法对照组患者通过常规的分娩方法进行分娩，观察组患者在对照组患者的基础之上，在引导分娩中通过人工剥膜进行推动，产妇在活跃期打开患者的宫颈，将官口进行扩张，扩张程度在三厘米以上，彻底消毒患者的外阴阴道，对患者的阴道进行严格检查，产妇在宫缩间歇期间，患者的下一次宫缩即将开始的时候，将左手中指以及食指放置在患者的引导之中，右手需要利用钳夹将患者的胎膜慢慢撕开，然后用手将患者的破口进一步扩大，对胎头进行观察，将左手拿出，对产妇的宫底进行轻微的按压，防止出现胎儿的脐带发生脱垂情况，对破膜前与后的胎儿的胎心的变化情况进行观察记录，病对胎心的性状以及羊水量进行观察记录，如果发生羊水的量过多，则需要进行高位破膜方法，将手指放置在宫口的位置，防止大量羊水露出体外，从而引发胎盘早剥情况，如果产妇的羊水量较少，则需要用手将胎头请为推动，从而使羊水顺利流出，产妇在出现宫缩乏力之后，需要给产妇注射催产素，保证宫缩的顺利进行。

1.3观察指标对两组患者的产程进程（先露下降速度、第一产程、总产程）进行研究，对两组患者中的分娩方式（剖宫产、引导分娩、阴道助产）的概率进行比较分析，对两组患者的新生的窒息程度情况（重度窒息情况、轻度窒息情况）进行比较分析，从而对人工剥膜的治疗效果进行评价。

1.4统计学处理本次研究，笔者利用统计软件SPSS18.0对数据进行统计分析，利用卡方值来表达得到的测量数据，然后计算t值，对卡方值进行验算，使用表格号来表达得到的计数数据，通过对x²的值进行计算，来对计数数据进行验算，当P<0.05时，我们则认为差异具备统计学意义。

2结果

2.1产程进程情况观察组患者中先露下降速度为（0.85±0.02）cm/h，第一产程的时间为（8.24±1.59）h，总产程的时间为（9.76±1.01）h，对照组患者中先露下降速度为（0.24±0.01）cm/h，第一产程的时间为（11.24±1.24）h，总产程的时间为（12.67±1.85）h，组间比较之后，发现组间差异十分显著，经统计学软件计算，P<0.05，差异具有统计学意义。

2.2分娩方式概率

观察组患者中通过阴道分娩的患者有80.0%（24/30），通过剖宫产分娩的患者有13.3%（4/30），阴道助产分娩的患者有6.7%（2/30），对照组患者中通过阴道分娩的患者有60.0%（18130），通过剖宫产分娩的患者有16.7%（5/30），阴道助产分娩的患者有23.3%（7/30），组间比较之后，发现组间差异十分显著，经统计学软件计算，P<0.05，差异具有统计学意义。

2.3新生的窒息程度情况观察组中1例新生儿出现轻度窒息情况，窒息率为3.3%，对照组中3例新生儿出现窒息情况，窒息率为10.0%，其中2例为轻度窒息情况，1例为重度窒息情况，组间比较之后，发现组间差异十分显著，经统计学软件计算，P<0.05，差异具有统计学意义。

3讨论

近些年来，我国的医疗水平的发展越来越快，人们对于分娩的看法正在日新月异的改变，目前，我国临床中，常用到的分娩方式是剖宫产方法，剖宫产可以有效地对难产问题、妊娠综合征问题、妊娠并发症问题以及围产儿出现功能窒息情况进行解决，在临床中的应用情况也是比较广泛，但是，通过剖宫产方法，会导致患者在手术中出现大量的出血，在手术之后，也会出现较多的并发症情况，患者以及心神而的身心健康会造成极大的影响，严重时，患者以及新生儿的生命安全会受到较大的威胁，通过相关研究表明：在阴道分娩的过程中，通过人工破膜方法进行推动分娩进程，可以帮助患者将宫颈情况进行抑制，还会使胎头逐渐向上，在活跃期，对产生进行人工破膜，可以充分发挥催产素的效果，将宫颈进行强化，使宫口的扩张程度顺利变大，从而导致胎先露下降的进程逐渐缩短，将整个产程的时间逐渐缩短，从而使滞产的发生率大大降低，保证了患者以及新生儿的生命安全，从而改善新生儿的预后情况。

综上所述，人工剥膜应用在产妇分娩中，产妇可以得到明显的治疗效果，值得在临床中推广以及应用。