汪孟森

[摘要]目的：对生脉注射液联合姑息化疗治疗晚期耐药性结肠癌临床效果进行研究分析，为临床提供参考。方法：选择我院2016年7月至2018年6月在我院诊治的60例晚期结肠癌患者为研究对象，采用随机数字表法分组，将所有患者分为两组，其中对照组给予姑息化疗，观察组给予生脉注射液结合姑息化疗，比较两组患者显效率、白细胞群减少程度以及淋巴细胞亚群各项指差异。结果：治疗后，观察组患者显效率、白细胞群减少程度以及淋巴细胞亚群各项指标优于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：对于晚期结肠癌除姑息化疗治疗外，生脉注射液结合姑息化疗的治疗效果更好。

[关键词]晚期结肠癌，生脉注射液治疗，姑息化疗

[中图分类号]R735.35 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）20-0011-02

结肠癌在我国胃肠道肿瘤发病率中位居第三，是一种多发性消化道的恶性肿瘤。结肠癌好发于中年人群，尤其是四十岁左右的女性。结肠癌一般会沿着腹部肠管向上或者向下蔓延，或者浸润到肠壁肌层或穿透全程，通过淋巴和血行转移。对于晚期结肠癌患者来说，由于肿瘤转移，或肿瘤较大无法切除，常采取内科方法来缓解患者病情，提高晚期肿瘤患者的生活质量，因此临床上通常采取姑息疗法来延长患者生存期。本文主要探讨生脉注射液联合姑息化疗治疗晚期耐药性结肠癌临床疗效，结果探讨如下。

1资料與方法

1.1一般资料研究对象为2016年7月至2018年6月在我院诊治的60例晚期结肠癌患者，所有患者自愿签署知情同意书。观察组和对照组各30例。对照组：患者年龄在57～67岁，患者平均年龄（59±1.8）岁，患者平均病程（4.1±1.6）年，其中腺癌19例，黏液癌9例，未分化癌2例;观察组：患者年龄在55-69岁，患者平均年龄（61±1.7）岁，患病平均病程（4.7±1.8）年，其中腺癌20例，黏液癌8例，未分化癌2例。

1.2方法对照组：患者给予姑息化疗。姑息化疗一共分为三个阶段。第一阶段采用抗癌和姑息化疗相联合的方法，在对结肠癌晚期患者进行抗结肠癌治疗的过程中，给予姑息化疗。此阶段主要目的是为了减少癌症患者或者癌症患者在进行抗癌时所造成的不良症状，根据结肠癌患者的症状给予相应的对症疗法，提高患者的生活品质。第二阶段主要适用于抗癌治疗无法抑制癌细胞扩散的那些人群，此时姑息化疗的目的为缓解患者的痛苦，尽可能延长患者生命。第三阶段主要适用于那些临终病人，姑息化疗提供临终关怀服务。

观察组：患者给予生脉注射液联合姑息化疗。选择吉林省集安益盛药业股份有限公司生产的生脉注射液，国药准字为Z22026098。根据患者病情每次2～4ml，肌内注射，每天1～2次。如果使用静脉滴注，每次抽取20～60ml，溶于5%葡萄糖注射液250ml。

1.3观察指标及效果评价标准本研究主要的观察指标包括，两组患者治疗后的有效率、白细胞计数、淋巴细胞亚群等指标。评价标准和方法为：（1）患者的治疗效果：分为显效、有效、无效。显效：乏力症状基本消失、生存质量基本正常，恶心呕吐症状基本改善。有效：乏力症状改善，生存质量改善，恶心呕吐改善。无效：患者乏力、生存质量、恶心呕吐无明显改善。根据例数进行统计分析。（2）白细胞计数：对患者治疗前后的白细胞指标进行统计，将白细胞的减少程度分为为O、I～Ⅱ、Ⅲ～Ⅳ，统计例数，计算比例。（3）淋巴细胞群组：统计CD3，CD4，CD8，CD47CD8，NK细胞群计数，计算比例。

1.4统计学处理采用SPSS20.0统计学软件进行处理。P<0.05差异显著有统计学意义。

2结果

2.1治疗后疗效比较经生脉注射液联合姑息化疔后，观察组的治疗疗效明显优于对照组，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2白细胞下降程度比较经生脉注射液联合姑息化疗后，观察组白细胞下降程度低于对照组患者，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3淋巴细胞群组比较与对照组相比，观察组治疗后CD8T细胞明显降低，NK细胞比例、CD4/CD8比值明显增高，CD4T细胞、NKT细胞、B细胞比例无明显变化。与治疗前相比，联合治疗组治疗后外周血中CD8+T细胞比例明显降低，NK细胞比例、CD4/CD8比值明显增高，CD4T细胞、NKT细胞、B细胞比例无明显变化。

3讨论

在中医上，结直肠属于肠风、脏毒以及积聚等范围。结直肠发病原因在中医上是由于患者饮食不健康、不规律以及心情长期忧郁，造成体内湿气无法排出，使得体内的湿气与毒素积聚，究其本质原因是因为该类患者体内正气不足，邪气侵入体内，导致毒气没有消除。化疗会对机体造成伤害，使得原本正常的胃脾气血循环受阻，从而导致气血的亏损，造成人体原有的气血受损。患者在化疗过程中的呕吐，会减少口中的津液损失，胃中的Na离子减少，对骨髓细胞造血产生抑制，使得机体原本正常的免疫功能下降。中医治疗的作用主要是对患者所丢失的脾肾之气进行补充。姑息疗法在世界卫生组织上的定义为，减少患者疼痛，改善患者的生命质量，提高患者的生活质量。姑息疗法重点关注对患者症状的控制、对患者心理的支持以及对患者生活质量的提高。姑息化疗强调在疾病早期时与放化疗共同应用，使得临床医生可以更好的体验患者的痛苦。生脉注射液的成分分别是红参、麦冬和五味子，其中的有效成分分别是人参中的人参皂苷、人参多糖、麦冬中的麦冬黄铜和麦冬多糖。红参位于东北三省，其中特有的物质为红参皂苷，红参皂苷具有1-2个糖基，极性低于一般皂苷，因此与一般人参中的皂苷相比，红参皂苷更容易被人体的肠道吸收，其生物利用度更强，生物活性也更丰富，其中，Rg3、Rh2这两类皂苷具有明显的抗肿瘤作用，对肿瘤细胞的增殖、浸润和黏附作用产生抑制。麦冬味道略苦，药性略寒，具有清热解毒，润肺生津的作用，用于治疗咳嗽、消渴，肠道便秘等症状。现代药理学表明，麦冬具有抗肿瘤、心率失常和心肌缺血的作用，可以补气血。由本研究结果也可看出，患者治疗3周后，观察组患者的显效率、白细胞减少程度以及淋巴细胞亚群各项指标优于对照组患者，两组患者对比差异显著，有统计学意义（P<0.05）。

总之，对于晚期结肠癌除姑息化疗治疗外，生脉注射液联合姑息化疗的效果更好，值得临床应用。