朱楠楠

摘要：目的：分析在乳腺癌手术中使用改良根治术联合自体植皮术的临床治疗效果。方法：纳入我院2017年1月至2019年1月期间收治的62例乳腺癌患者，抽签法范围对照组（31例，采用改良根治术治疗）和观察组（31例，采用改良根治术联合自体植皮术）治疗。将两组乳腺癌患者的治疗效果对比。结果：观察组的手术时间（95.67±9.78）分钟长于对照组（80.45±9.65）分钟，住院时间（11.89±3.96）天短于对照组（19.78±3.13）天，二次植皮率（3.23%）低于对照组（22.58%），（P<0.05）统计学意义存在。对照组的并发症发生率（6.46%）高于观察组（0.00%），（P>0.05）不存在统计学意义。结论：在乳腺癌手术中使用改良根治术联合自体植皮术疗效显著，具有临床推广价值。

关键词：改良根治术;自体植皮术;乳腺癌手术

乳腺癌是女性常见的肿瘤之一，该疾病的致死率较高，并且近年来疾病发生率较高[1]。改良根治术联合自体植皮术治疗乳腺癌，患者接受度更高，有利于患者预后，研究分析62例乳腺癌患者采用改良根治术联合自体植皮术在乳腺癌手术中的应用疗效。

1.资料和方法

1.1 一般资料

将我院接诊的乳腺癌患者62例纳入研究，收治时间在2017年1月至2019年1月。抽签法将患者分为对照组（31例）与观察组（31例），分别采用改良根治术治疗和改良根治术联合自体植皮术治疗。对照组中，患者的年龄最大为59岁，年龄最小是38岁，平均年龄是（44.39±3.43）岁。观察组中，患者的年龄最大为58岁，年龄最小是37岁，平均年龄是（44.29±3.29）岁。两组乳腺癌患者的一般资料经过统计学处理，不存在统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：（1）临床诊断为乳腺癌的患者;（2）自愿入组研究，签署知情同意书的患者;（3）患者治疗资料完整且具有较好的依从性。排除标准：（1）合并手术禁忌症患者;（2）妊娠期和哺乳期的患者;（3）合并认知能力障碍和精神障碍的患者。

1.2 一般方法

对照组采用改良根治术治疗，体位选择仰卧位，全麻后根据快速冰冻病例判定是否保存患者的乳头乳晕。在横型梭形切口中，将患者皮下脂肪乳腺组织和深面胸肌筋膜进行游离处理，将患者腋血管暴露，进行清扫淋巴结处理[2]。

观察组采用改良根治术联合自体植皮术治疗，改良根治术方式同对照组。在对照组治疗的基础上予以患者自体植皮术治疗，取患者同侧（或对侧）腹部肌肤，取皮下脂肪（长、宽均小于1厘米）皮瓣，拉拢切口后缝合。将取得的皮瓣进行处理，祛除大部分脂肪，但是保留皮瓣的血供系统，将取得皮瓣和患者手术切口缝合，结合患者的实际张力进行缝合处理，后进行引流，引流液小于二十毫升后拔出引流管。术后三天更换敷料[3]。

1.3 评价标准

对比两组乳腺癌患者的手术相关指标（包括手术时间、住院时间和二次植皮率），对比两组乳腺癌患者的术后并发症（包括切口感染、皮下积液）发生率。

1.4 统计学分析

两组乳腺癌患者的数据资料在确认无误后，输入统计学软件SPSS20.0处理校准，患者的手术时间和住院时间的表示方式为（均数±标准差），组间差异性的检验以t检验;二次植皮率和并发症发生率的表示方式为（%），组间差异性的检验采用卡方检验。统计学意义存在的判定标准，P<0.05。

2.结果

2.1 对比两组手术相关指标

观察组的手术时间比对照组更长，住院时间短于对照组，二次植皮率低于对照组，（P<0.05）组间差异显著，组间差异存在（P<0.05）数据见表1。

2.2 对比两组的术后并发症

对照组的并发症发生率（切口感染和皮下积液）高于观察组，但是组间差异无显著性，（P>0.05）不存在统计学意义。数据见表2。

3.讨论

乳腺癌作为女性严重的癌症之一，严重威胁女性的生活质量。随着治疗方式的不断提升，自体植皮成为现阶段较为流行的一种治疗方式，可以更好的改善患者的预后[4]。疾病主要采用手术治疗，但是患者术后往往会出现皮瓣坏死等情况，对患者术后恢复极为不利。根据相关研究显示，乳腺癌患者采用乳腺癌改良根治术联合自体植皮术可以充分保证患者疾病的根治程度，以此避免出现皮瓣坏死情况，还可以更好的避免患者术后出现复发或是癌症转移等，以此提升患者围术期整体生存质量[5]。综上所述，结合研究数据显示，观察组的手术时间长、但是住院时间更短，且观察组的二次植皮率更小，术后切口感染和皮下积液等并发症发生率更少。由此说明：乳腺癌患者使用改良根治术、自体植皮术联合治疗可以取得较为显著的治疗效果，安全性较高，值得在临床上进行推广使用。

参考文献：

[1] 朱静.乳腺癌改良根治术联合自体植皮术的临床效果[J].中国社区医师，2018，34（32）：79，81.

[2] 李明.乳腺癌改良根治术联合自体植皮术疗效观察[J].河南外科学杂志，2018，24（1）：91-92.

[3] 唐帆，常燕.改良根治术联合自体植皮术在乳腺癌手术中的应用价值[J].陕西医学杂志，2017，46（5）：611-612.

[4] 姜丽娜.乳腺癌改良根治术联合自体植皮术在乳腺癌手术治疗中的应用研究[J].临床医学，2017，37（3）：40-42.

[5] 韩国晖，白向东，张渤，等.乳腺癌改良根治术联合自体植皮术对乳腺癌的疗效及對患者1～3年复发率的影响[J].中国实用医刊，2018，45（3）：37-40.